ANASTOMOSES DES VEINES SUPERFICIELLES AVEC LES VEINES PROFONDES

Les anastomoses des veines superficielles avec les profondes sont constantes, c'est-à-dire qu'on les retrouve toujours aux mêmes points.

Elles sont intermuseculaires ou intra-musculaires.

Anastomoses intermusculaires. — À la région dorsale du pied des communications existent entre la veine saphène externe et les pédieuses ; derrière la malléole externe c’est avec les plantaires externes qu'elle communique, et à la partie infé-

(4) Le Dentu. Recherches anal. sur les veines du pied et de la jambe, thèse 1867, p. 30 et suiv.

(2) Jarjavay. Contribution à l'étude du système veineux. Les canaux de sûreté, thèse 1883,

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rieure et externe du tendon d'Achille elle envoie une branche courte mais constante vers les veines péronières. La saphène interne communique par une branche constante avec les veines plantaires internes. À la hauteur de la malléole interne, elle communique d’une part avec les pédieuses, de l’autre avec les tibiales antérieures.

La seule chose à retenir, comme disposition anatomique des branches anostomotiques du pied, c’est la disposition de leurs valvules; celles-ci, en effet, ont leur concavité tournée vers la périphérie de sorte que l'écoulement du sang ne peut se faire que des parties profondes vers les parties superficielles. Il en est autrement à la jambe où la disposition des valvules ne permet l'écoulement du sang que de la superficie au centre, À la jambe, il résulte des anastomoses des veines de la région antérieure des espèces d’arcades dont le cintre est représenté par les segments de la veine superficielle et les piliers par les anastomoses. A la région postérieure il y a généralement deux ou trois anastomoses entre la saphène interne et les tibiales postérieures, au-dessous des insertions du soléaire, Les péronières sont unies aux branches sous-cutanées antéro-externes par deux à quatre paires de veines qui contournent le bord postérieur du péroné. En outre, la saphène externe leur envoie une anostomose constante vers la partie inférieure et externe du tendon d'Achille. Il s’en détache une branche qui pénètre dans le soléaire, où elle communique avec les veines intra-musculaires.

Anastomoses intra-musculaires. — On peut résumer ainsi leurs caractères principaux : 1° elles sont composées d’une branche unique, susceptible de se diviser; 2° par la disposition de leurs valvules la marche du sang est centripète ; 3° leur calibre est le même dans toute la longueur; 4° leur {situation est fixe.

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Les branches communicantes inter et intra-musculaires sont done munies de valvules dont il est facile de démontrer le rôle physiologique.

« Poussez une injection, même grossière, dans le réseau superficiel de la jambe, et ces communicantes vont s’injecter quel que soit le sens suivant lequel vous avez dirigé le cours de votre injection, car il suffit pour atteindre ce résultat que le liquide solidifiable parvienne jusqu’à l’orifice d'insertion de ces anastomoses qui sont toujours béantes et prêtes à recevoir une partie du contenu des veines superficielles. Les veines profondes sont donc injectées du même coup, sinon dans toute leur étendue, au moins à partir du lieu où s’abouche la veine communicante.

« Faites maintenant la contre-partie de l'expérience précédente et poussez l'injection des veines profondes vers les veines superficielles. Le liquide passe bien dans ces vaisseaux profonds sile sens du courant est dirigé de la périphérie vers le centre, mais il ne passe pas dans les veines superficielles, car les valvules des branches anostomotiques sont abaissées(1). »