OBSERVATION X
Tuberculose des poumons et des voies génitales ; transformation fibreuse * des vésicules.
Verb... (Constant), 35 ans, tapissier, entre dans le service de M. Lan** cereaux (salle Sainte-Marthe, n® 22), le 19 mars 1881 ; mort le 31 mars. ^
Cet homme, grâce à sa profession, respire beaucoup de poussière.
Depuis trois ans il tousse; actuellement, il a une expectoration muco-purulente, de la fièvre, des sueurs.
On constate Texistence de cavernes aux deux sommets. Il a fait, de plus, des excès alcooliques, et, jusqu'à Tâge de 23 ans, il buvait quatre à cinq litres par jour.
Il ne s'est jamais livré à la masturbation. Les premiers rapports sexuels remontent à Tâge de 16 ans; à 23 ans, il se marie ; sa femme meurt 8 ans après. Pendant deux ans, il fait de nombreux excès génitaux, puis prend une maîtresse en 1879. Mais déjà sa salacité à disparu; il ne se livre plus au coït que tous les quinze jours, puis il devient absolument frigide en décembre 1880. Il n*a plus d^érections ni de pollutions nocturnes.
A 19 ans, il avait contracté une blennorrhagie qui avait duré quatre mois; Tannée suivante, il a une orchite traumatique à la suite d*un coup de pied ; la bourse gauche est enflée pendant une quinzaine de jours,
A 26 ans, nouvelle chaudepisse ; à 29 ans, il vient au scrotum une grosseur 4^1 s*abcède.
Au moment où nouf Tei^minons, nous constatons Tétat suivant des organes génitaux :
A droite j le testicule est petite atrophié ; Tépididyme, volumineux, coiffe le testicule; il est dur, régulier, non douloureux. Vers le tiers inférieur du déférent, on sent une tumeur qui parait avoir le volume d*un œuf de pigeon, et, au-dessous, un autre noyau de la grosseur d*un pois.
A gauche, Tépididyme est également augmenté de volume. Le cordon, 'régulièrtiment tuméfié, a le calibre du petit doigt.
La prostate^ un peu grosse, est lisse et douloureuse à la pression; on ne sent pas les vésicules.
Il n*y a ni écoulement urétbral, ni hématurie.
Le malade meurt presque subitement le 31 mars.
Autopsie, Tubercules pulmonaires ; cavernes de chaque côté ; méningite alcoolique de la convexité. Cœur pâle et jaune ; foie gras; reins congestionnés; rate normale; rien à la vessie ni à Turèthre.
Organes génitaux : laproatate, assez dure, est normale, et on n'y trouve pas trace de tubercules.
Le testicule gauche a son apparence ordinaire, le substance est seule* ment un peu molle et flasque. Adiiérences multiples de la vaginale, sans épanchement liquide. L'épididyme, très gros, est rénitenti La coupe fait sourdre une substance crémeuse, im peu jaune, ressemblant à de la crème à la vanille.
La tète et le corps sont occupés par un* grande caverne (œuf de pigeon) qui communique avec une autre cavité; celle-ci correspond à la partie réfléchie de Tépididyme et à Textrémité inférieure du déférent. Elle a 10 centimètres de longueur et la grosseur du petit doigt, ses parois sont lisses ; en haut elle se termine brusquement et au-dessus le déférent est oblitéré.
Le testicule droit, petit, présente le même aspect que la gauche. A sa partie supérieure, on voit un noyau dur, fibreux, en un point où la vaginale est très épaisse; la séreuse a des adhérences fermes au niveau de répididyme. Celui-ci est presque entièrement formé par une grande caverne contenant une substance concrète. Au-dessus, le dc:érent se rétrécit brusquement, puis se dilate deux fois, comme on l'avait constaté pendant la vie. Le canal est également oblitéré dans sa portion funiculaire et dans la plus grande partie de son segment abdominal ; seules les ampoules terminales conservent encore de chaque côté quelques traces de leur cavité normale.
Les vésicules sont très petit*is, atrophiées, aplaties, formant un noyau fibreux à peine distinct du tissu cellulaire épaissi qui les entoure ; il n*y a plus trace de leur cavité.
