DA ND

Piritis disparut complètement au bout de quelques jours. En 1889, M. Ziem se trouve de nouveau en face d’une iritis récidivante de l’œil droit, ayant amené l’occlusion complète de la pupille, le refoulement de Piris en avant, l’hypertension et l’amaurose de l'œil. En raison des douleurs ressenties aux molaires supérieures pendant les années précédentes et d’un épaississement considérable de l’os à la place des anciennes alvéoles des dents extraites depuis longtemps, M. Ziem se croit autorisé à perforer le sinus maxillaire ; cette perforation donne issue à un peu de pus : on lave le sinus ce jourlà et les jours suivants ; en üun mois la guérison devient complète et définitive. En 1892, M. Ziem découvre un troisième cas d’iritis rebelle au traitement ordinaire par l’atropine : le ton nasillard du malade le met sur la trace d’une obstruction presque totale de la cavité nasale du côté correspondant à l’iritis, et produite par une saillie de la cloison. La pompe foulante fait sortir de la fosse nasale malade une assez grande quantité de muco-pus de couleur soufrée. Pensant que liritis pouvait être due à cette suppuration secondaire du nez, Ziem pratique l’ablation de la saillie de la cloison, institue des lavages biquotidiens des fosses nasales : huit jours après le malade reprenait son travail.

Enfin M. Fromaget faisait récemment à la

Et pr ni

Société d’ophtalmologie et de laryngologie de Bordeaux, une communication importante au sujet d’une iritis consécutive à un empyème de l’antre d'Hygmore. La malade atteinte de cette affection était inutilement soignée par l’atropine et le sirop de Gibert quand des douleurs violentes localisées tant dans la région du maxillaire gauche que dans la région frontale firent penser M. Fromaget à une affection des sinus. La dentition d’ailleurs était très mauvaise et presque toutes les molaires cariées. M. Moure pratique l'éclairage de la face et trouve de la matité à gauche. La ponction exploratrice du sinus maxillaire par le galvano-cautère lui permet de retirer du pus. Deux jours après et sans le moindre traitement post-opératoire tous les symptômes de l’iritis aiguë avaient disparu.

Ziem attribue les trois iritis qu’il a décrites à une métastase du pus par les vaisseaux, soit veineux, soit lymphatiques, dans le tissu de l’uvée et de l'iris. M. Fromaget est d’un avis tout opposé : « Il est vraisemblable, dit-il, que si les pneumocoques ou les streptocoques qu’on rencontre dans les empyèmes allaient en suivant même les voies hypothétiques indiquées par le précédent auteur, ils y détermineraient plus qu'une vulgaire iritis séreuse ou plastique. Nous verrions éclater une panophtalmie, et dans aucun €ças on na observé de phlegmon de l'œil. » Les iritis décrites plus haut seraient,

d’après M. Fromaget, le résultat de la congestion des progrès ciliaires ; et ces troubles vasculaires seraient causés par la gêne de la circulation et la vaso-dilatation provoquée par lirritation du trijumeau.

Nous aurons garde de prendre part au débat, mais nous pensons cependant avec le D' Berger, en face de la gravité des troubles oculaires, que l’origine nasale infectieuse de liritis est possible. C’est pourquoi nous allons placer le cas d'iritis que nous publions dans ce chapitre qui traite de la propagation infectieuse à distance des affections nasales aux milieux de l'œil. Si la propagation ne se fait pas ici par les voies lacrymales, il est permis au moins de supposer qu'elle a lieu par métastase du pus à travers les vaisseaux veineux ou lymphatiques.

+OBsERvATION VIII

Inédite du D' Berger.

François D..., âgé de 21 ans, originaire de l’île de Jersey, est un homme d’une taille moyenne; il est très robuste ; en revanche, il est peu intelligent et ne donne sur son passé que des renseignements insuffisants. Etant marin anglais, 1l a été soigné pendant de longues années pour une affection de l'oreille ; il finit même par être réformé à cause de celte affec lion, et vient à Paris pour s’en faire guérir.

Le malade a toujours la bouche ouverte par suite de l'obs-