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truction des fosses nasales, qui du côté droit est complète. Il souffre depuis plusieurs mois de céphalée et d’insomnie. Il ya quelques jours, des névralgies s'étant déclarées du côté de l'œil droit, accompagnées de divers troubles oculaires, le malade se présente à la clinique de M. le D' Emile Berger, à Paris.

Etat du 16 avril 1892. — M. Berger constate du côté droit les phénomènes suivants : fente palpébrale rétrécie, larmes abondantes, injection de la conjonctive, injection périkératique très prononcée, troubles de l’humeur aqueuse, précipitations très peu prononcées à la surface postérieure de la membrane de Descemet, pupille rétrécie, ne réagissant pas à la lumière, adhérente par son bord inférieur à la cristalloïde antérieure. Enfin les arcades de l'iris sont moins distinctes du côté droit que du côté gauche. V — 20/50. Le diagnostic d'iritis droite s'impose ; du côté gauche on ne trouve rien d'anormal. D’après les renseignements fournis par la clinique du nez et des oreilles, il existait dans la cavité naso-pharyngienne une tumeur adénoïde, qui bouchait d’une part la trompe d’Eustache et produisait une otite moyenne du côté droit, bouchait de l’autre les fosses nasales à leur orifice postérieur, mais surtout du côté droit et produisait une rhinite chronique purulente.

Mais du côté des fosses nasales les complications ne s’arrêtaient pas là : la rhinite purulente produisait à son tour par résorption du pus ou sous l'influence des ptomaïnes, une iritis du côté correspondant droit. La tendance du processus à se localiser à droite se manifestait encore par un gonflement très considérable de ganglions pré-auriculaires du même côté.

Le D' Berger conseilla au malade de se faire extirper aussitôt que possible la tumeur de la cavité naso-pharyngienne.

L'œil droit fut protégé contre la lumière par un bandeau, après

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instillation dans le cul-de-sac conjonctival inférieur d'une goutte du mélange suivant : Sulfate d’atropine à 1 0/0, sulfate de duboisine à 1 0/0, chlorhydrate de pilocarpine à 2 0/0 (1).

Ce mélange où l'action de plusieurs mydriatiques s’ajoute sans que la toxicité s'augmente, donna les meilleurs résultats. La pupille se dilata et permit d’apercevoir plusieurs petites synéchies unissant la surface postérieure de l'iris à la cristalloïde antérieure.

A la fin d’avril la tumeur put être extraite, mais seulement en partie, dans une clinique traitant les maladies du nez. du larynx et des oreilles. Les douleurs disparurent presque complètement et l’iritis s’améliora.

Le traitement oculaire fut continué et le 5 juillet toutes les synéchies étaient rompues.

Le 16 juillet il se produisit une rechute de l'iritis, de nouvelles adhérences du bord pupillaire avec la cristalloïde antérieure. Le malade se décida, d’après la recommandation du D' Berger, à se faire enlever le reste de sa tumeur ; un confrère très distingué pratiqua cette opération.

C'est seulement alors que la fosse nasale droite devint perméable, et que la respiration commença à y devenir libre, en même temps l’ouïe s’améliora ; enfin les synéchies postérieures se rompirent à la suite d’instillations (2 fois par jour) avec le collyre mydriatique composé, décrit ci-dessus, et d’un traitement sudorifique institué d’après la méthode de Schweigger (2 gr. de salicylate de soude en solution à plusieurs reprises, de 8 à 10 h. du soir; on donne alors une infusion de

bourrache et le malade est couvert très chaudement ; il se