VOMISSEMENTS GRAVES CHEZ DES FEMMES ENCEINTES TABÉTIQUES

Nous allons d'abord présenter un groupe d’observations concernant des femmes tabétiques qui au cours de leur grossesse ont eu des vomissements. Ces vomissements étaient des crises gastriques du tabes auxquelles la grossesse imprimait un caractère un peu spécial.

On sait que le tabes est extrêmement aggravé par la grossesse, qui semble précipiter l'évolution de la maladie et faire apparaître ses accidents avec une précocité remarquable.

Si l’on se reporte à la thèse de Grenier de Cardenal (1), on voit qu'il le constate dans de nombreuses observations. D'autre part M. Jean Heïtz insiste également sur ce fait. « Le tabes, dit-il, semble être en général aggravé par la grossesse. Chez M'° R..., il a évolué avec une rapidité insolite, puisque, ayant débuté au cours de la grossesse, il était déjà arrivé un mois après l’accouchement, à la période d’incoordination, et qu’on constatait un début d’amyotrophie. »

Quant à nous, nos observations le prouvent d’une façon évidente.

Parmi les femmes, dont nous donnerons les observations, deux présentaient un tabes fruste et latent, puis-

(1) GRENIER DE CARDENAL. Rapports du tabes avec la grossesse et l’accouchement. Thèse de Bordeaux 1903.

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qu'aucune manifestation n'avait permis d’en faire le diagnostic. Devenues enceintes, la grossesse donnant un véritable coup de fouet à leur tabes fit apparaître des crises gastriques simulant à s'y méprendre les vomissements incoercibles.

Dans l'observation ! nous voyons que ces vomissements ont conservé leur caractère tabétique.

La femme est prise de véritables crises gastriques accompagnées de douleurs abdominales intenses, de rejet de liquide et matières alimentaires, et pendant la durée de l'accès (trois ou quatre jours) aucune espèce d’aliments n'est toléré, puis la crise cesse pour reprendre ensuite, mais dans l'intervalle des accès la malade s’alimente et digère assez bien.

Dans l'observation Il au contraire, nous voyons que les crises gastriques ont tout à fait l'allure de vomissements incoercibles de la grossesse. La femme vomit d’une . façon continue, s’amaigrit progressivement et son pouls s'accélère, si bien qu’on croirait avoir affaire à des vomissements typiques de la gestation. Dans l’observation IV, nous voyons que les vomissements ont le même caractère.

Nous remarquons quelque chose de très intéressant dans l’observation II. Il s’agit d’une femme qui pendant ses trois premières grossesses n’a jamais vomi. À la quatrième, elle est prise de vomissements très pénibles accompagnés de douleurs épigastriques intenses. Elle mène cependant sa grossesse à terme, mais après l’accouchement les vomissements persistent et les crises gastriques

reviennent tous les quinze jours environ. Bientôt après,