DIFFÉRENCE DE RÉFRACTION DES DEUX VEUX

(ANISOMÉTBOPIE).

Il n'est pas rare de rencontrer les yeux doués d'une ré-fringence inégale. Cette différence se rencontre généralement dans la myopie ou l'hypermétropie, chaque oeil présentant l'anomalie à un degré différent; l'un des yeux peut en-core être emmétrope, tandis que l'autre est myope ou hy-permétrope ; on voit aussi la myopie exister d'un côté, avec l'hypermétropie dans l'organe opposé. L'absence du cristal-lin (aphakie) dans un oeil donne lieu, naturellement, à une très-grande différence dans l'état de la réfraction des deux yeux. Le plus souvent la réfraction des deux yeux est à très-peu près identique. Quelquefois cependant l'on constate des différences considérables dans le degré de myopie ou d'hypermétropie. Quel genre de verres faut-il donner aux malades ainsi affectés ? telle est la question pra-tique qu'il s'agit de résoudre. Il semblerait à propos de pourvoir chaque oeil du verre que réclame son état particulier.de réfringence ; généralement cependant le résultat pra-tique n'est pas satisfaisant ; il est de règle en effet que les malades se plaignent d'afoir la vision confuse et indistincte avec de semblables lunettes, défaut qui s'explique par la dif-férence d'étendue des deux images rétiniennes. Il est donc préférable de donner aux deux organes le verre qui convient à l'oeil le moins amétrope (qu'il s'agisse d'hypermétropie ou de myopie). Dans le cas où le malade aurait besoin de jouir de la plus grande acuité possible de la vision, on pourrait lui donner deux verres différents de manière à neutraliser complètement la différence de l'état de réfraction ; on lui fe-rait essayer ensuite les lunettes afin de s'assurer si elles lui permettent de voir distinctement et sans peine. Il lui suffira parfois d'un peu de pratique pour y arriver, on pourra alors les lui laisser. Dans le cas contraire, on se contenterait de neutraliser en partie la différence pour diminuer ainsi l'é-tendue, des cercles de diffusion. La myopie est-elle par

1 1 exemple = jr dans un oeil et = ^ dans l'autre ; l'on peut prescrire le concave n° pour XV le premier et le concave n° IX ou X pour l'organe opposé. Dans le cas où la vue des deux yeux (dont le degré de myopie diffère considérable-ment) est également bonne, on a conseillé encore de donner aux deux organes le verre de numéro intermédiaire entre les deux degrés de myopie. Si, par exemple, un oeil exige le concave n° IV, et l'autre le concave n° VIII, il serait à propos de prescrire le concave n° VI pour les deux yeux. Mais ces verres réussissent mal, parce que, trop forts pour un oeil, trop faibles pour l'autre, ils ne conviennent ni à l'un ni à l'autre des yeux. 224 DES VUES LONGUES, COURTJS ET FAIBLES.

Lorsque la différence de réfringence: résulte dé la myo-pie d'un oeil et de l'hypermétropie de l'organe opposé,',-il est encore souvent difficile de munir les'yeux de verres capables de neutraliser l'une et l'autre anomalies. Cette difficulté tient à la différence d'étendue des images rétiniennes qui se pro-duiront sous l'influence des lunettes; en effet, le verre con-vexe agrandissant l'image, la lentille concave la dimi-nuant, il peut y avoir là une source de confusion considé-rable, Dans tous les cas de réfringence inégale des deux yeux les malades essayeront les verres pendant un peu de temps, afin de s'y habituer, si c'est possible, avant que le chirurgien se prononce définitivemen^swTT^sspèce de verres qu'il doit prescrire. / ;' i- i'• ''^-\