TRAITEMENT PROPHYLACTIQUE

Le traitement prophylactique doit remplir deux conditions ;

1° 1l doit avoir pour but d'empêcher l’arrivée du gonocoque

à la vulve de l'enfant ; 2° si cette contamination est déjà.

produite, il doit viser à empêcher la dissémina’ion de la maladie et la contagion possible d’autres enfants.

La première de ces conditions répond donc plutôt aux mesures prophylactiques générales à prendre et plus spécialement dans la famille de l'enfant. La deuxième condition s'applique plutôt aux mesures de prophylaxie dans les agglomérations d'enfants : écoles, pensionnats, asiles.

Dans la famille de l'enfant, il faudra donc que toute personne atteinte de blennorrhagie, s'astreigne d’abord à un traitement énergique et soit autant que possible isolée de l'enfant. Il faut en un mot qu’elle sache qu'elle peut transmettre la maladie à l'enfant et, pour l’éviter, qu’elle prenne les mesures les plus rigoureuses.

La nouveau-née peut d'abord contracter la blennorrhagie si la mère est atteinte d'un écoulement. De là la nécessité de soins minutieux de toilette et de traitement pendant la grossesse et l'accouchement. De là aussi, après l’accouchement, la nécessité des mêmes soins préventifs pour la vulvo vaginite que pour l’ophtalmiè gonococcique. Il faudra donc que les sages-femmes apprennent à prendre soin de

l'enfant, avant de faire la toilette de l'accouchée et, pour les soins ultérieurs, ne touchent jamais l’enfant sans s'être soi-

gneusement désinfecté les mains. Epstein propose d’ajouter au premier bain que l’on donne à l'enfant, une substance antiseptique non nuisible, comme le permanganate de potasse. De même si l’enfant est atteint déjà d’ophtalmie blennorrhagique, il faudra prendre toutes les précautions pour ne pas transporter les sécrétions conjonctivales sur la vulve.

Pour les enfants plus grandes, il sera de toute nécessité qu'elles aient leurs objets de toilette intime, éponges, serviettes, vases de nuit qui leur soient absolument personnels. De même il faut que la mère atteinte d'écoulement n'ait de rapport avec ses enfants qu'après s'être au préalable désinfecté soigneusement les mains. Elle devra enfin ne pas faire coucher son enfant avec elle à cause de la contagion possible par les draps de lit.

Si ces précautions sont, comme onle voit, des plus minutieuses dans la famille, elles doivent l’ètre encore davantage dans les agglomérations, comme les écoles et surtout les hôpitaux.

Dans les écoles, l'isolement des fillettes atteintes de vulvo-vaginite n’a pas été institué. Il n’est pas, en effet, absolument nécessaire et les précautions doivent se réduire à une surveillance de la propreté individuelle et à l'hygiène des lieux d’aisance.

Dans les pensionnats, ces mesures doivent être plus

‘rigoureuses. Ici nous répèterons ce que nous avons dit

pour la famille, c’est-à-dire la nécessité des objets de toilette absolument personnels et la nécessité d’une propreté et d’une désinfection rigoureuse des cuvettes, des lieux d’aisance parfois communs. Il faudra veiller à l'échange possible des objets de toilette entre enfants. Enfin, il sera de beaucoup préférable de confier les

290 EE enfants à leur famille pendant quelque témps ou de les isoler même pour pouvoir les traiter rigoureusement, quand on aura reconnu chez elles l'existence d’une vulvo-vaginite.

Ces mesures d'isolement s'imposent encore plus dans les hôpitaux, où les chances de contamination sont encore plus grandes. Elle peut se faire par les thermomètres, les canules à lavements, comme on en a vu des exemples. Ici la désinfection et l'emploi d'instruments individuels suffiront à éviter ces accidents. Mais les personnes qui soignent les malades peuvent transmettre le gonocoque, si-elles n'observent pas une propreté rigoureuse de leurs mains.

Aussi Epstein conseille-t-il avec raison d'examiner chaque enfant entrant à l’hôpital au point de vue vulvaire et de l'isoler, si c’est possible, dès qu'elle a été reconnue atteinte d'un écoulement gonorrhéique.

En résumé, ces mesures prophylactiques, très nombreuses et très variées, peuvent se résumer dans: 1° l’emploi d'objets de toilette individuels ; 2° un isolement relatif des personnes ou des enfants atteintes de blennorrhagie soit pour éviter la contamination de l'enfant d’abord, soit pour éviter la dissémination de la maladie ensuite. En un mot, une idée doit présider à ces mesures. C'est la fréquence, comme le dit M. le professeur Baumel (1), beaucoup plus grande qu'on ne croit des affections génitales de l'enfant, due le plus souvent à une contagion venant des parents, qui ignorent les modes de cette contagion; c'est ensuite la nécessité d’un examen vulvaire que doit pratiquer le médecin et que l'on ne fait pas souvent par un sentiment de fausse pudeur inexplicable. On pourrait ainsi trouver

(1} L. Baumel, Analyse dû traitement médical des maladies des femmes par Robin et Dalché, in Montpellier médical, 10 juillet 1910.

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