CHAPITRE V
FRAITEMENT DES COMPLICATIONS
Il n’est pas dans le cadre de cette étude d'étudier d'une façon détaillée le traitement des complications des vulvovaginites, dont certaines demanderaient un volume à elles seules. Nous ne voulons qu'indiquer brièvement les plus fréquentes et les plus graves de ces complications afin de savoir surtout comment on peut et on doit les éviter, comment on doit les traiter lorsqu'elles se sont produites.
En les envisageant donc au point de vue clinique, nous avons déjà vu que l’urétrite compliquait très fréquemment la vulvo-vaginite. Son traitement ne comporte guère d’indication Spéciale et on a pu dire avec justesse que l’urètre de la femme était chose négligeable. En traitant la vulvo-vaginite, on traite l’urétrite. Il n’en est pas de même lorsqu'il y a des phénomènes de cystite. On peut alors recourir aux instillations de protargol ou de nitrate d'argent, aux lavages au permanganate ou à l’oxy-cyanure de mercure. Pour calmer la douleur souvent intense, les cataplasmes, les applications tièdes sur la région du pubis seront indiqués. Il faudra quelquefois y ajouter des Suppositoires où des lavements pour lutter ou contre la douleur ou contre la constipation. On pourra enfin donner des diurétiques (tsanes) et des antiseptiques urinaires (benzoate de soude, urotropine, etc.).
La péritonite gonococcique est aussi très fréquente chez
la petite fille. Il faut la combattre par le repos au lit, le régime lacté, les applications de glace sur le ventre ou des compresses de Priessnitz. On pourra également donner un petit lavement ou placer des suppositoires, Généralement ces péritonites ou pelvi-péritonites cèdent au bout de quelques jours et le traitement de la vulvo-vaginite æaëène leur disparition définitive.
A côte de la péritonite ou pelvi-péritonite se rangent les métrites, les salpingo- ovarites qui peuvent aussi revêtir une allure aiguë mais qui entraïîneront parfois des lésions définitives des organes qui persisteront pendant toute la vie génitale, en prenant alors un caractère plus intense.
A titre de complications locales, nous signalerons encore les bartholinites, les rectites, les adénopathies. Enfin, il faut citer la complication à distance de l'ophtalmie gonococcique.
Les complications générales sont plus fréquentes peutêtre qu'on ne le croit communément, La gonococcémie, les endocardites, les pleurésies, le rhumatisme polyarticulaire
Ont été observés chez les petites filles. Aussi importe-t-il de
prévenir ces complications dont quelques-un?s sont redoutables par le traitement méthodique et précoce de la vulvovaginite.
Quant au traitement proprement dit de ces complications, il ne comporte rien de bien particulier.
On traitera la gonococcémie comme toutes les infections générales ; il n'y a pas de thérapeutique spécifique, pas
de sérum antigonococcique dont l'efficacité soit à l’heure
actuelle reconnue de tous. De Christmas a essayé un sérum sur la chèvre: il n'a pas obtenu de grands résultats. On soutiendra l'état général par des toniques, injections de sérum, de métaux colloïdaux.
Il en est de mème pour les endocardites où il faudra se “borner à soutenir le cœur ‘par {la digitale |{sous forme de
— #4 teinture chez l’enfant : une goutte par année d'âge à partir de deux ans).
Dans le rhumatisme, le salicylate de soude ne donnera pas grand résultat. On donnera des diurétiques, des désinfectants généraux et urinaires. On pratiquera le traitement local. C'est, en eflet, ce dernier qui constitue à la fois le traitement prophylactique des complications et aussi leur traitement curatif, car il est seul capable de lutter contre la cause primitive de ces complications,
C'est encore lui qui permettra de prévenir les complications tardives telles que métrite, salpingites, salpingo-ovarites, que l’on peut observer chez la jeune fille et chez la femme et auxquelles 11 faut reconnaître, dans certains cas, une origine lointaine remontant parfois à une vulvo-vaginite de l’enfance.
