III. — Infection

Les blessures de guerre sont dans l'immense majorité des cas ensemencées par l'agent vulnérant. Pour le plus grand nombre d’entre elles il faut redouter l'infection; infection tantôt banale par aérobie ou anaérobie qui peut être localisée ou généralisée, infections parfois spéciales telles la gangrène gazeuse, le tétanos (nous ne parlerons pas de cette dernière infection dont nous n'avons vu qu’un Cas).

Certaines circonstances favorisent au maximum l'infection.

C'est avant tout la lenteur de la relève qui a comme corollaire le retard de l'intervention. Tout blessé relevé après 12 et surtout 24 heures est infecté. Au delà de 24 heures l'infection est particulièrement sévère. Nombre de blessures observées et pansées pour la première fois 2 ou 3 jours après le traumatisme nécessitent de gros délabrements ou même l’amputation.

Il est impossible que ces faits ne s’observent pas par exception dans les secteurs où l’action est très violente. Il s’agit le plus souvent de blessés tombés entre les

lignes.

MASSELOT 3

ot —

Nous avons ainsi reçu au 6° jour de sa blessure le soldat Dau..., atteint de fracture des deux os de la jambe. Les muscles de la jambe au voisinage de la fracture étaient complètement sphacélés et le 1/3 inférieur de la jambe « grouillait » littéralement de vers. Une amputation de cuisse pratiquée au 1/3 inférieur le sauva. Ce blessé attend à l'heure actuelle un appareil dans un hôpital lyonnais.

L'état de surmenage antérieur du blessé favorise le développement de l'infection. On peut en dire autant de la chaleur humide.

La cause déterminante de l'infection est la présence dans les plaies d’un projectile et de débris septiques.

Les balles de fusil, de mitrailleuse, sont à juste titre

considérées comme peu septiques. Bien qu'il soit plus sûr de les extraire, on peut sans danger être économe

de débridements dans les blessures par balles.

Elles évoluent souvent sans complications infectieuses. Le fait qu'elles sont tolérées ne signifie pas d’ailleurs qu'elles soient toujours aseptiques. Les intéressants travaux de Lecène et Frouin ont montré que les projectiles bien tolérés, ou la coque fibreuse qui les entoure, étaient le plus souvent le siège d’un microbisme latent. Les microbes enkystés y sont à l’état de vie latente. Leur réveil est toujours possible.

Si l'on peut considérer la balle comme relativement aseplique il n’en est pas de même de l'éclat d'obus et surtout des éclats provenant d'engins de tranchées.

L'éclat d'obus est de surface et de forme extrêmement irrégulières. Il atteint assez fréquemment l'homme après avoirtouché terre etricoché. Il s’est ainsi souillé par le sol.