NOR

pital de V... situé à très courte distance de notre ambulance où ils pouvaient être radioscopés. La radioscopie est indispensable si l'on veut se mêler d'extraire les projectiles intra-cérébraux.

Elle donne de beaux succès : témoin l'observation suivante prise récemment (depuis que nous disposons d'une voiture complémentaire de radiologie).

Cab... Plaie par grenade de l'œil droil ayant déchiqueté cet organe et nécessité l'énucléation.

Plaie de l'angle interne de l’œil droit au niveau de la racine du nez. La sonde cannelée permet de sentir une perte de substance du frontal.

Examen radioscopique : projectile de petit volume (1 centimètre environ) situé à 3 travers de doigt au-dessus du rebord orbilaire, au niveau de la bosse frontale. Trépanation en ce point à 8 centimètres au-dessus et en dehors de l’orifice d'entrée du projectile. Dure-mère tendue. Incision. Il s'écoule des caillots sanguins. On retire le projectile situé à 3 centimètres de profondeur en plein lobe frontal. Drainage par mèche. Suture. Ce blessé, actuellement au 50° jour de sa trépanalion, est soigné dans un grand centre, et nous écrit qu'il « même son existence normale d'étudiant. ».

Quoi qu'il en soit nous n'avions pas, pendant nos deux mois de fonctionnement intensif, de poste radioscopique et nous ne pouvions pratiquer la recherche des projectiles intracérébraux.

Nous pensons qu'il n’est pas indifférent de laisser à un blessé un projectile intracérébral. Même toléré parfaitement, il sera souvent le point de départ ultérieur de phénomènes infectieux.

Certes si on doit l'avoir aux dépens de délabrements

UGS

graves, de recherches par trop laborieuses, il vaut mieux s'abstenir. Mais lorsque le projectile n’est pas trop profondément enchassé dans le cerveau et qu'il est parfaitement localisé à la radioscopie, il nous semble que son extraction précoce rend un service appréciable au blessé.

Nous ne parlerons ni du pronostic ni de l’évolution des blessés du crâne. Elle n’est pas observée à l’ambulance et nous échappe complètement : nous n'observions même pas les accidents secondaires précoces. Nous n'avons vu ni abcès, ni méningites, ni accidents convulsifs. Seuls, quelques cas de hernie cérébrale ont été notés. C’est dans ces cas surtout que nous pratiquions une ponction lombaire afin de diminuer l'hypertension du liquide céphalo-rachidien.

Avec tous les auteurs nous reconnaissons que le trépané doit être hospitalisé là où il a été traité, aussi cherchions-nous à conserver ces blessés le plus longtemps possible.

Malheureusement le nombre de places dont nous disposions nous forçait à plus d’évacuations que nous ne l’aurions désiré. Elles étaient faites d’ailleurs dans des conditions parfaites, puisque nos blessés se rendaient en automobile à moins d’une heure de trajet dans un centre chirurgical des Etapes.