CHAPITRE m

Ossification du carpe : 1® chez Phomme et le singe; 2** chez les autres mammifères.

Les cartilages du carpe s'ossifient tardivement comme les ép physes, c'est-à-dire le cartilage commence par devenir vase laire, et c'est à la suite de la pénétration des vaisseaux sanguin qu'il devient chondroïde, se calcifié (état ostéoïde) et ensui s'ossifie. Ces divers phénomènes commencent par le centr c'est-à-dire que l'ossification procède du centre à la périphér à rencontre de ce qui se passe dans les points d'ossification pr mitifs des diaphyses des os longs.

Nous insistons particulièrement sur la succession des phén mènes qui sont identiquement les mêmes au fond. Nous verro en effet que les auteurs sont loin d'être d'accord sur le nombre d points d'ossification, et ces opinions partagées nous paraissent! nir à la confusion des divers stades dans l'ossification enchoiidral

Nous avons souvent remarqué que le point ostéoïde ou même osseux occupant le centre du cartilage est entouré de plusieurs autres à l'état chondroïde. La raison en est, selon nous, dans la marche même de l'ossification, se faisant dans les cartilages vasculaires.

Elle ne procède pas, comme dans les cartilages non vasculaires, par l'extension graduelle du point chondroïde; c'est à une certaine distance du point d'ossification, le long des vaisseaux sanguins que débutent les modifications physiques et chimiques aboutissant à l'état chondroïde. Mais remarquons que ces points chondroïdes se réunissent au point central, avant de passer à l'état ostéoïde. Nous pensons donc n'avoir affaire qu'à un seul point d'ossification, tant que nous ne serons pas en présence de deux nodules à l'état ostéoïde ou osseux, séparés par du cartilage non modifié.

Ces réserves faites, passons à l'étude de l'ossification du carpe chez l'homme.

Sur un enfant de cinq ans, voici l'état de développement des cartilages du carpe : le scaphoïde, le semi-lunaire, le trapèze, le trapézoïde et le pisiforme sont à l'état de cartilages vasculaires.

Le grand os long de 2'" au bord externe, large de est pourvu d'un point d'ossification long de 1"°,5 et large de 0"",8.

L'unciforme long de V"^,^ et large de l*^"' a un point d'ossification de 5°''" de large et de T"*" de long.

Le pyramidal, qui a un diamètre de 1'^°, est muni d'un point d'ossification d'une dimension de S™"*.

Nous voyons donc que l'ossification commence par les cartilages du bord cubital, par les pièces squelettiques formant la charpente la plus solide de la main.

Un second examen pratiqué sur un enfant de six ans et demi nous a donné les résultats suivants : le scaphoïde, dont la plus grande longueur est de 2"" et la plus grande épaisseur de r°',2, a un point d'ossification de O"""", 5. Le trapèze, quia 13'"'° de long et de large, a un point d'ossification à section ovalaire de 4mm ^ ^mm^ Le trapézoïde, qui a une longueur de 6™°' et autant de largeur est pourvu d'un point d'ossification de S"""". Le semilunaire, dont la plus grande largeur est de li"^"" et la plus grande

Le pisiforme est vasculaire, mais son point d^ossification n'a pas encore paru.

Les autres cartilages du carpe, dont nous avons mesuré les points d'ossification sur l'enfant de cinq ans, sont à peu près complètement ossifiés sur l'enfant de six ans et demi, sauf une bordure cartilagineuse périphérique atteignant 2""°" à 3"".

Aucun de ces cartilages ne nous a offert plus d'un point d'ossification, qui est toujours central. Nos observations concordent en tous points avec celles de Béclard [Mémoire sur l'ostéose, etc. Paris, 1813), de Gruveilhier [Anat, descriptive, 5^ édit., 1871), de Sappey (loc. cit.), de Kôlliker (loc. cit.). Si Serres [Des lois de Vostéogénie, Institut 1829 et de 1838) admet trois points d'ossification pour le scaphoide et deux pour le semilunaire, si Rambaud et Renaut (loc. cit.) en trouvent deux au scaphoïde et au semi-lunaire, il nous semble, comme nous l'avons déjà fait remarquer plus haut, que cela tient à la confusion des divers stades de l'ossification. C'est ainsi que nous nous expliquons que Rambaud et Renaut aient distingué les centres primitifs d'avec les points et les grains osseux accessoires, ceuxci n'étant que le premier stade de l'ossification que nous avons désigné sous le nom d'état chondroïde.

En spécifiant les phases de l'ossification, on se rend compte des résultats contradictoires au premier abord, auxquels ces auteurs sont arrivés, tandis que, en réalité, leurs recherches ne font que confirmer les observations de la majorité des anatomistes.

Le carpe du jeune macaque que nous avons examiné à cet effet, nous a offert un point d'ossification unique dans chaque cartilage. Seulement l'ossification est beaucoup plus précoce que chez l'homme ; du premier au deuxième mois, tous les cartilages étaient pourvus d'un centre d'ossification.

L'ossification a été le sujet de moins de recherches chez les autres mammifères que chez l'homme. Toussaint (loc. cit.) a examiné sous ce rapport un certain nombre d'animaux domestiques. Il a signalé l'époque variable de l'apparition des points d'ossification selon l'ordre auquels ils appartiennent.

Nous avons considéré à ce point de vue la plupart des mammifères qui nous occupent, et voici le résultat de nos observations.

Le chien et le chat à la naissance ne présentent aucun point d'ossification complémentaire dans les segments des extrémités. C'est vers la quatrième et la cinquième semaine qu'ils commencent à apparaître. Chez un chien d'un mois, le pisiforme est pourvu à sa base d'un point d'ossification complémentaire de gmin diamètre, le sommet est complètement cartilagineux. Les antres pièces du carpe sont vasculaires et il n'y a que le scaphoïdo-semi-lunaire-central qui présente un point ostéoïde unique à cette époque. C'est seulement au second mois que toutes les pièces en sont pourvues. Nous allons décrire en détail l'état du carpe chez un jeune chien âgé de deux mois.

Le scaphoïdo-semi-lunaire-central a une largeur de 2^°^, 5 et une hauteur (diamètre antéro-postérieur) de pourvu de

trois noyaux d'ossification : l'un externe large de 9°^'" (répondant au pyramidal) et en rapport en haut avec la moitié externe du radius; l'autre interne, en rapport avec la facette articulaire interne du radius; ce noyau d'ossification est large de 11^°* ; le troisième point d'ossification est antérieur, occupe la région qui s'articule avec le grand os et le trapézoide ; ce point est haut de 4"^°^ (diamètre antéro-postérieur) et large de 9°^™. Ces trois points d'ossification sont séparés et réunis par une bande cartilagineuse figurant un trépied, large de i^^ à ^^"^k cette époque.

Le pyramidal, le trapèze, le trapézoide, le grand os, l'unciforme sont pourvus chacun d'un seul point d'ossification, malgré l'assertion de Chauveau qui prétend que le pyramidal sur un chien de trois mois n'est encore que vasculaire. Le pisiforme a la forme d'un corps cylindrique haut de 16"^°^ et large de 7^™ à gtnm^ Il représente une tige à base aplatie articulée avec le pyramidal et à sommet mousse. Le corps et la base sont pourvus d'un point d'ossification de 9™°^ de haut et occupant toute l'épaisseur de l'os. Le sommet possède un second point d'ossification haut de 3™™ comprenant toute sa largeur : ces deux points d'ossification sont séparés l'un de l'autre par une plaque synchondrale de d'épaisseur.

Les points d'ossification du pisiforme n'apparaissent pas en même temps; le premier, occupant la base, naît dès le premier mois et est précédé de cartilage vasculaire, celui du sommet se montre vers le second mois. On a, jusqu'aujourd'hui, assimilé le pisiforme tout entier à l'apophyse achilléenne du calcanéum;

par ce qui précède, on voit, d'après le mode d^ossifîcatîon, que le pisiforme est tout simplement l'homologue du calcanéum au tarse. Cette donnée est confirmée par la texture du pisiforme dont le corps à l'état adulte présente une virole de substance compacte de 2™°* d'épaisseur, entourant un canal central traversé par quelques lamelles osseuses et remplies de moelle rouge. En d'autres termes, le pisiforme, par son développement et sa texture, se rapproche d'un os long chez le chien.

En examinant le carpe d'un chat d'un mois, nous n'avons trouvé qu'un seul point d'ossification dans le scaphoïdo-semilunaire, et un autre dans Funciforme et le cartilage du grand os. Le reste des pièces carpiennes n'était encore que vasculaire. Cependant Mivart (The Cat. London 1881) a décrit trois centres d'ossification pour le scaphoïde du chat. En effet, un chat de six semaines nous a présenté, dans le scaphoïdo-semilunaire, les trois points d'ossification affectant une disposition analogue à celle du même segment chez le chien.

Chez les rongeurs (lapin, rat), à la naissance, les cartilages du carpe sont vasculaires, mais aucun point d'ossification n'a paru. C'est de la naissance au second mois que ces cartilages s'ossifient. Sur un lapin de 18 jours, tous les cartilages du carpe, sauf le trapézoïde et le pisiforme sont pourvus d'un point d'ossification central. Sur un autre de 33 jours, la plupart des cartilages sont complètement ossifiés. Le scaphoïde et le semilunaire sont indépendants mais unis solidement l'un à l'autre. Tandis que l'unciforme a 6""°^ de large, le cartilage du grand os est très petit, ce qui semble expliquer l'opinion de Cuvier, qui a regardé l'os surnuméraire (os central) comme résultant du démembrement du grand os. Le central du carpe a un diamètre de 3°^°^, répond en arrière au scaphoïde et au semilunaire, et en avant s'intercale entre le grand os et le trapézoïde. Le trapèze et le trapézoïde n'ont ensemble qu'une largeur de 7^^"^. Le pisiforme est petit, ne possède qu'un seul point d'ossification et cependant aura à l'état adulte la texture d'un os long, formé de substance compacte et pourvu d'une cavité médullaire.

Le carpe d'un cochon d'Inde ayant 9^^ de long huit jours environ avant la naissance^ a chacun de ses cartilages pourvu

d'un point r] V)--sificaliou qui a envahi presque toute la pièce

squelettique — le scaphoïdo-serai-lunaire en a deux. — A a naissance, rossifîcatiou est à peu près achevée.

Cette précocité de Fossification chez le cochon d'Inde, qui appartient au même ordre que le lapin et le rat, est très remarquable et cet animal nous sert, pour ainsi dire, de trait d'union entre les rongeurs d'une part, et les porcins, les ruminants et les solipèdes, d'autre part.

Le fœtus de porc de ^1^^ de long, près de la naissance, a tous les cartilages du carpe munis d'un point d'ossification central, sauf le trapèze, qui n'est qu'un nodule cartilagineux d'un diamètre de l'»^^ et le pisiforme long de 4"^"^ et large de 2"^"^. Ces deux cartilages sont cependant vasculaires. ->

Le mouton à la naissance présente un point d'ossification dans chaque cartilage de la rangée supérieure du carpe, le pisiforme y compris, qui est sans relation avec le carpe.

L'unciforme et le cartilage du grand os n'ont également qu'un seul point d'ossification. Le trapézoïde, long de 3™"^ et large de 1™™ a un point d'ossification central de l'"'^.

Chez le fœtus de cheval à la naissance, tous les cartilages du carpe sont en pleine ossification et comme l'indiquent Chauveau et Arloing, chacun s'ossifie par un seul point, malgré le grand volume de ces diverses pièces. Le cartilage du grand os, par exemple, atteint un diamètre transversal de 3^"^,6 et un diamètre antéro-postérieur de 3''"'.