CHAPITRE IL

Epoque de la formation 1° des cartilages sésamoïdes; 2^ de leur ossification.

Sur le gros orteil, entre le premier et le deuxième segment d'un fœtus humain long de les deux sésamoïdes existent déjà à l'état de deux nodules cartilagineux hauts de 0°"",480, et d'un diamètre antéro-postérieur* de 0""",180. Nous n'avons pas pu apercevoir encore celui de l'articulation de la deuxième et de la troisième phalange.

Sur un fœtus de les sésamoïdes postérieurs ont une hauteur de 1°"™, et un diamètre antéro-postérieur de 0™™,75. Le sésamoïde antérieur a en tous sens 0'°°',4 de diamètre. Sur la main d'un enfant de six ans et demi, les sésamoïdes sont cartilagineux.

Sur un sujet de seize ans, le sésamoïde de l'auriculaire et de

l'indicateur, d*une épaisseur de 2"^"^, 5, avait son axe occupé par un point osseux de 6^^ de diamètre.

Le fœtus de gibbon de six mois présente au pied, entre le premier et le second segment du gros orteil, sur le bord interne (tibial), ainsi qu'à la partie correspondante des quatre articulations métatarso-phalangiennes, un sésamoïde atteignant un diamètre de V^^. Son centre est formé de cartilage hyalin et sa circonférence de fibro- cartilage. Il en existe un également à l'articulation des deux dernières phalanges du gros orteil. Il a une longueur de 0™"^,5. Mais les autres orteils en sont dépourvus à cet endroit.

A la main du même fœtus, nous avons rencontré deux sésamoïdes entre le premier et le second segment du pouce et un antérieur entre les deux dernières phalanges. Quant aux quatre doigts externes, les articulations métacarpo-phalangiennes seules possèdent un sésamoïde cartilagineux de 0"^°^,5 de diamètre sur le bord radial de chacune.

Un jeune macaque (macacus cynomolgus), dont les dimensions des doigts sont les suivantes : pouce 2^™, index S^^"', médius 4<'™,2, annulaire 4^"^, auriculaire S^"',^^ offre un seul sésamoïde long et large de 1"^°^, situé au milieu de l'articulation du premier avec le second segment du pouce. Il n'en existe pas entre la seconde et la dernière phalange du pouce ; cette disposition nous semble tenir à la faiblesse de ce dernier, les autres doigts possédant deux sésamoïdes à chaque articulation métacarpophalangienne (fig. 82).

Au pied, le gros orteil offre deux sésamoïdes, l'interne de 1°^°^, l'externe de 0'^"»,5. Les autres doigts, en possèdent également deux de 1°^°^ de diamètre chacun à chaque articulation métatarso-phalangienne.

Nous n'en avons pas observé aux derniers articles du pouce, ni sur les autres orteils.

Tous ces sésamoïdes étaient cartilagineux et non vasculaires, quoique les points d'ossification complémentaires eussent apparu dans les métacarpiens, les métatarsiens et les phalanges.

Un macaque adulte nous a présenté les mêmes sésamoïdes, en nombre égal et aux mêmes endroits que le jeune, si ce n'est qu'ils étaient complètement ossifiés, long de 4°^°^, et larges de

Nous nous occuperons d'abord du développement des sésamoïdes des articulations métacarpo et métatarso-phalangiennes, qui possèdent, comme nous l'avons vu deux sésamoides plantaires et un dorsal.

Sur un fœtus de chien de 6^™ de long, les sésamoides plantaires des quatre doigts externes sont représentés par des nodules cartilagineux^ longs de 0°^°i,600 et hauts de 0°^"^,300. La cavité articulaire existe déjà entre eux et la tête du métacarpien ou du métatarsien correspondant.

Le sésamoïde dorsal s'aperçoit également sous la forme d'un amas de noyaux cartilagineux en arrière du tendon de l'extenseur commun des doigts.

Sur un fœtus de chien de 14''™, le sésamoïde dorsal atteint déjà une largeur de 0i^"^,600, sur une épaisseur de 0°^^,200. Les sésamoides plantaires et dorsal ne sont encore qu'à l'état de cartilage hyalin, quoique les épiphyses des métacarpiens, des métatarsiens et des phalanges soient déjà vasculaires (fîg. 81).

Chez un chien de deux mois^ les épiphyses sont ossifiées et les sésamoides plantaires hauts de l"^"", et larges de 3°^"^, sont à l'état ostéoïde. Le sésamoïde dorsal large de 4^"*, et épais de {mm^ n'est encore que vasculaire.

Quant au pouce, il n'existe qu'un seul sésamoïde plantaire entre le premier segment et le deuxième segment de ce rayon. Il parcourt les mêmes phases de développement que les autres sésamoides.

Il se développe également un sésamoïde dans le tendon extenseur du pouce chez le chien au-dessus de l'articulation dupre-^ mieravecle deuxième segment. Chez le chien adulte, il est osseux] et atteint 3"^°^ de long sur 2^"^ de large et de 2"^^ d'épaisseur.

Chez le chat, il n'y a que les sésamoides plantaires, déjà apparents sous forme de nodules cartilagineux sur le fœtus de 7<^" de long. Ils s'ossifient au second mois après la naissance : à cette époque ils sont larges de 5°^"^ et épais de 3"^"^,5j et possèdent un point osseux central de 1"^"^,5 de diamètre. Le pouce n'a, comme chez le chien, qu'un seul sésamoïde en arrière et en haut de la tubérosité de la deuxième phalange et s'ossifie à la même époque que les autres; une fois^ nous avons trouvé un cartilage sésamoïde inférieur sur le pouce d'un jeune chien (fîg. 21).

Sur un fœtus de rat, de 4"" de long (près de la naissance), les

quatre doigts externes sont pourvus chacun, à l'articulation métacarpo et métatarso-phalangienne de deux grands sésamoïdes cartilagineux, larges chacun de 0°^^,180 et réunis par un ligament long de 0""°^,100. Leur diamètre antéro-postérieur est de 0'""\180, et leur diamètre longitudinal de 0'^'",220.

Le petit sésamoïde, qui existe aux quatre doigts externes entre la deuxième et la troisième phalange, est cartilagineux également et a un diamètre de 0^"^,090.

Sur un jeune rat, les grands sésamoïdes sont hauts de 0""'^,6^ et ont un diamètre antéro-postérieur de 0™™,4. Les petits sésamoïdes n'ont que 0™"^,2 de long et de large. Tous sont cartilagineux.

Faute de sujets d'un âge convenable, nous n'avons pas pu déterminer l'époque à laquelle les sésamoïdes cartilagineux s'ossifient.

Sur un rat adulte, les sésamoïdes sont des osselets longs de jmm 0"^°^,8 de largeur et d'épaisseur. Il en existe deux au gros orteil entre le premier et le deuxième segment et un petit entre la deuxième et la troisième phalange, comme sur les autres doigts. Je n'en ai pas aperçu au pouce du membre antérieur, qui comme nous l'avons vu, est rudimentaire.

Sur un cabiai de 4^" de long, il existe à chaque articulation métacarpo et métatarso-phalangienne deux sésamoïdes cartilagineux, hauts de 0™"^,480 et d'un diamètre antéro-postérieur de 0™'",300, et, à chaque doigt on remarque un petit sésamoïde de 0°^°^^5 de long et de large.

Sur un cochon d'Inde à la naissance, les grands sésamoïdes hauts de 2"^™^ sur une largeur et une épaisseur de O'^'^^QOO, possèdent chacun un point osseux au centre avec une bordure cartilagineuse de 0°^°^,120. Les petits sésamoïdes hauts et larges de O'^^ij'OO, sur une épaisseur de 0"^^,360, ne sont encore munis que d'un point ostéoïde.

Chez le fœtus de lapin de 6^™ de long, je n'ai pu constater la présence que des grands sésamoïdes, aux articulations métacarpo et métatarso-phalangiennes. Ils sont cartilagineux, hauts de 0°»°^,5, larges de 0'^'^,180 et épais de 0 °^,120.

Chez le lapin, à la naissance, les grands sésamoïdes ne sont pas encore vasculaires ; ils sont hauts de 1"^™, et épais de 0°^",5.

Le petit sésamoïde existe à chaque doigt, il est long de 0°^™,35 et épais de 0'»"f»,25.

Sur le lapin âgé de dix-huit jours, les grands sésamoïdes sont hauts de 2°^°^ et épais de 1°^°^, et possèdent un point ostéoïde central. Les petits sésamoïdes ne sont que vasculaires.

Sur un lapin de trente-trois jours, les grands sésamoïdes sont larges de 1°^^,25 et épais de 1"^"ï,2o, et complètement ossiûés, sauf une mince bordure de 0°^°^,240. Les petits sésamoïdes hauts de 2°*°^, larges et épais de i^^ sont osseux, sauf un liséré périphérique cartilagineux de 0™"^,300.

Les foetus les plus jeunes de ruminants qui m'aient offert des cartilages sésamoïdes, sont ceux de veau de et de mouton de 10'^^ de long. Sur ce dernier, les grands sésamoïdes dont il existe deux pour chaque doigt, aux articulations métacarpo-phalangienne et métatarso-phalangienne, sont hauts de 0'^"",600 et épais de 0°^^,300. 11 y en a un autre entre la deuxième et la troisième phalange de chaque doigt, épais de ()mm^240 et haut de 0^"^,480. Tandis que la surface articulaire existe déjà entre les grands sésamoïdes etlatête du métacarpien ou du métatarsien, les petits sésamoïdes à cette époque sont encore réunis par du tissu lamineux à la tête de la deuxième phalange (fig. 41 et 42).

Le mouton à la naissance, chez lequel les points complémentaires épiphysaires sont déjà bien développés, les sésamoïdes supérieur et inférieur sont encore cartilagineux, quoique vasculaires. Sur un veau de trois semaines, au contraire, tous les , sésamoïdes sont complètèment ossifiés. I

Il n'existe de sésamoïde à aucune période du développement sur les doigts rudimentaires du veau et du mouton.

Sur un chevreau de deux à trois semaines, nous avons eu Toccasion de constater que les grands sésamoïdes sont ossifiés, sauf une bordure de Les petits sésamoïdes ne possèdent

à cette époque qu'un point osseux d'un diamètre de 2™"^ entouré d'une couche cartilagineuse de 2°^™ à 3™"^.

Chez le porc, par contre, les quatre doigts complets possèdent également chacun deux grands sésamoïdes et un petit.

Sur un fœtus de porc de 1^"^ de long, je n'ai pu constater la présence des grands sésamoïdes que sur les deux doigts du milieu. Ils avaient une longueur de 0"^'",600 sur une épaisseur

de O^'^y^QO. Les grands sésamoïdes des doigts latéraux ainsi que tous les petits n'avaient pas encore paru.

Sur un fœtus de porc de 15^"^ de long, tous s'étaient montrés, et à la naissance; ils étaient vasculaires. Faute déjeunes porcs, je n'ai pas pu déterminer l'âge auquel ils s'ossifient chez cet animal (6g. 51 et 53).

Sur le fœtus d'âne de 8'™ et sur celui de cheval de 9^^ de long oij le squelette du doigt est cartilagineux sauf le point préosseux à l'extrémité de la phalangette, il existe à la partie postérieure de l'articulation métacarpo-phalangienne, deux nodules cartilagineux et un autre à la partie postérieure de la deuxième et de la troisième phalange. Les deux premiers représentent les grands sésamoïdes et le troisième le petit sésamoïde (fîg. 58).

Les grands sésamoïdes ont à cette époque un diamètre antéropostérieur de 0'°°^,540, et sont hauts de 0'°°^,240, à 0°^°^,300. Le petit sésamoïde est haut de 0^^,600 et a un diamètre antéropostérieur de 0™î°,360.

Les grands sésamoïdes sont déjà séparés de la tête du métacarpien ou du métatarsien par une cavité articulaire, tandis que celle-ci n'existe pas encore entre la tête de la deuxième phalange et le petit sésamoïde. Sur un fœtus de cheval de 18^"^, la cavité articulaire existe au contraire entre ce dernier et la deuxième phalange.

Sur un fœtus de cheval de 38*''^, les sésamoïdes commencent à devenir vasculaires. Sur un poulain de quinze jours, les grands sésamoïdes sont ossifiés, sauf une couche périphérique de 2^°» d'épaisseur (fîg. 59 et 60).

Le petit sésamoïde ne possède encore qu'un point ostéoïde central sur une étendue de 1°^"^.

Nous avons déjà appelé l'attention (p. 153) sur ce fait qu'il n'existe pas seulement de sésamoïdes, soit cartilagineux, soit osseux, destinés à agrandir les surfaces articulaires et à régulariser les mouvements. Des organes d'un usage analogue, décrits par les auteurs sous le nom de fibro-cartilages et qui ne sont formés en réalité que de tissu fibreux, se développent dans certaines articulations et acquièrent un volume notable principalement entre la première et la deuxième phalange des solipèdes, des ruminants, et entre ia deuxième et la troisième phalange chez le chien.

Nous allons étudier leur évolution sur les doigts du chien où ils remplissent manifestement un rôle semblable à celui des sésamoïdes cartilagineux et osseux des autres quadrupèdes. Sur le chien adulte, Tépaississement fibreux qui existe en avant du tendon du fléchisseur au-dessous de la tête de la deuxième phalange, a une longeur de sur une largeur égale et une épaisseur de 2°^"^. Sa surface articulaire est lisse et creusée de deux cavités glénoïdes semblables à celles de la base de la troisième phalange et séparées par une crête antéro-postérieure. De même le tendon extenseur qui se fixe àia deuxième phalange^ présente en avant de Farticulation de la deuxième avec la troisième phalange, un épaississement fibreux de 2"""^, long de 4^^^ et large de 3"^"". Ce dernier rappelle le sésamoïde dorsal, d'abord cartilagineux, puis osseux de l'articulation métacarpo ou métatarsophalangienne. Le tendon du fléchisseur superficiel ou perforé offre un épaississement fibreux analogue, épais de 0°^°^,5, chez le chien adulte.

Ces épaississements fibreux, outre leurs connexions, qui sont les mêmes que celles des os sésamoïdes, sont fixés également par des ligaments sur les faces latérales de la tête des phalanges.

Ils se développent de bonne heure et restent pendant toute la vie à l'état de tissu fibreux. A la naissance, le disque fibreux qui existe en arrière .de l'articulation de la deuxième et de la troisième phalange, chez le chien a une longueur de 1"™, une épaisseur de 0™'^,35 et la largeur de l'articulation phalangophalangienne c'est-à-dire environ. Il est formé, à cette

époque de corps fibro-plastiques ovalaires de 0°^"û,009 de diamètre ; le noyau a 0'^^,006 à 0™"^,007 et le corps cellulaire lui constitue un mince liséré jaune citrin, quand on s'est servi du picro-carmin comme réactif colorant. Les prolongements du corps cellulaire ne dépassent pas O'^^^jOOS à O^^'^^OOS.

Les ligaments latéraux qui le rattachent aux côtés de la tête de la deuxième phalange montrent déjà un aspect fasciculé, quoique formés des mêmes éléments fibro-plastiques, mais dont les prolongements sont déjà considérables et disposés en séries parallèles.

En examinant le même organe sur un chien âgé de deux mois, on voit qu'il a acquis une épaisseur de 1™°',5. Les corps fibro-plastiques ont pris une forme étoilée. Chacun contient un

noyau de 0°»m,004 à 0™°»,006 coloré en rouge par le picro-carmin, les noyaux sont éloignés les uns des autres de 0""°^,010 à Qmm et le corps cellulaire qui les entoure envoie de tous côtés des prolongements qui^ s'anastomosant avec ceux des corps fibro-plas tiques voisins, figurent un réseau des plus élégants.

En examinant enfin le même organe chez le chien adulte, on lui trouve une consistance semblable à celle du cartilage et d'autant plus grande qu'on se rapproche du centre. C'est pour cette raison que la plupart des autres le décrivent à tort sous le nom de fibro-cartilage. Il est d'un blanc grisâtre. Il est formé de faisceaux de tissu laminèux qui atteignent un diamètre de Qram^Qlg à 0°^^032 ; ces derniers sont polygonaux de 6 à 8 faces et séparés les uns des autres par des interlignes, qui se colorent en jaune pâle au picro-carmin, tandis que les faisceaux lamineux se teignent en rouge. C'est dans ces interlignes qu'on aperçoit les noyaux des corps fibro-plastiques de 0°^'^,004 à 0'"'",006, colorés en rouge foncé et entourés d'un cercle jaune ; comprimés entre les faisceaux, ils ont une forme polygonale de quatre à six faces.

Les faisceaux précédents constituent les faisceaux primitifs ; en se réunissant, ils forment des faisceaux secondaires d'un diamètre de 0'""^,120 à 1°^™,150 s'entrecroisant en tous sens avec les faisceaux secondaires voisins et produisent ainsi un aspect feutré spécial.

J'ai soumis ces disques à tous les réactifs propres à déceler la présence des fibres élastiques (solution aqueuse d'acide sulfurique ou de potasse bouillante, macération dans les acides) et je n'ai pas pu en apercevoir au centre de l'organe. Les fibres élastiques apparaissent seulement vers la périphérie oii elles deviennent abondantes en passant dans les ligaments latéraux.

Nous voyons donc que ces organes sont constitués par du tissu fibreux remplissant un rôle analogue aux sésamoïdes d'abord cartilagineux, puis osseux qui existent dans d'autres articulations. A aucune période du développement, nous n'avons pas pu y apercevoir de cellules cartilagineuses ou osseuses, quoique nous ayons examiné à cet effet des chiens de dix à douze ans.

L'étude que nous venons de faire nous fournit les résultats suivants :

1° Les organes sésamoïdes périarticulaires sont de deux sortes: les uns, d'abord cartilagineux, puis osseux; les autres, fibreux. Les premiers s'observent aux articulations métacarpo et métatarso-phalangiennes chez les solipèdes, les ruminants, les rongeurs, les carnassiers, les macaques et sur certains doigts chez l'homme et le gibbon ; à l'articulation phalango-phalangettienne des doigts chez les solipèdes, les ruminants et les rongeurs. Les seconds se rencontrent aux articulations phalango-phalangettiennes des carnassiers et aux articulations de la première avec la deuxième phalange chez les solipèdes et les ruminants.

2° Les organes sésamoïdes ont pour usage principal d'augmenter l'étendue de la surface articulaire et de limiter les mouvements à la flexion et à l'extension.

3° Les sésamoïdes osseux apparaissent à l'état de novules cartilagineux de la même façon que le squelette cartilagineux, mais plus tard que les segments des rayons digitaux. Chez les ruminants et les solipèdes, ils existent déjà, alors que la cavité articulaire n'est pas encore établie.

4° Les cartilages sésamoïdes parcourant les mêmes phases d'évolution que le squelette cartilagineux ; ils deviennent vasculaires en même temps ou peu après que les vaisseaux ont pénétré dans les extrémités cartilagineuses voisines. Ensuite ils s'ossifient du centre à la périphérie, chacun ne présentant qu'un seul point d'ossification.

5° Les sésamoïdes fibreux sont constamment formés de tissu fibreux, ce dernier ne se transformant jamais en tissu cartilagineux ni osseux.