CHAPITRE III
A) Carpe cartilagineux : 1° des fœtus humains;
— 2" d'un fœtus de gibbon.
B) Métacarpe et phalanges.
Il n'entre pas dans notre plan d'examiner les analogies et les différences des premiers segments ou segments proximaux qui composent les membres des mammifères que nous envisageons; les os de l'épaule, malgré leur diversité de formes, se réduisent
à deux (omoplate et clavicule) chez l'homme, le singe, certains rongeurs (lapin, cabiai, etc.) les carnassiers, ou à un seul (solipèdes, ruminants, porcins). L'humérus constitue Fos unique du bras. Quant à l'avant-bras nous reviendrons en détail sur les proportions relatives du cubitus et du radius, en tant qu'elles influent sur la partie terminale du membre.
Les mêmes remarques s'appliquent à l'extrémité postérieure, que nous considérons principalement à partir de la jambe, dont les os sont développés dans un rapport à peu près analogue à celui qui existe entre le cubitus et le radius.
Nous ne nous occuperons pas davantage de l'homologie de la ceinture scapulaire et de la ceinture pelvienne ; ni de la ques- ^ tion de savoir si le fémur et l'humérus sont des os simples ou s'ils sont divisibles, comme Tadmet P. Gervais {Théorie du squelette humain, 1856, p. 164), en trois rayons élémentaires, qui répondraient aux trois rayons intermédiaires des membres pentadactyles, c'est-à-dire au deuxième, au troisième et au quatrième. Ce sont des points d'anatomie philosophique qui ne rentrent pas dans le cadre de notre travail.
Nos recherches se borneront à l'étude du développement des diverses pièces cartilagineuses, puis osseuses qui composent la partie terminale des membres chez les mammifères.
Pour rendre plus facile la comparaison de l'extrémité digitale chez l'homme avec le membre antérieur des autres mammifères, nous suivrons l'exemple de MM. Joly et Lavocat et de M. Arloing et nous envisagerons la main dans Fétat de pronation, c'est-à-dire que la main placée sur un plan horizontal, y reposerait par la face palmaire; c'est la position naturelle du membre antérieur chez les quadrupèdes. Le radius croise le cubitus en avant et le pouce est interne par rapport aux autres doigts.
Nous décrirons le squelette cartilagineux de la main, tel que nous Pavons observé sur un certain nombre de fœtus humains, chez lesquels les pièces squelettiques étaient complètement dessinées. Nous donnons ci-contre les mensurations des divers cartilages, ce qui nous permettra de comparer leurs proportions et leur forme à celles des autres mammifères, ainsi qu'à celles de Fadulte.
Embryon humain de long.
De l'extrémité inférieure du radius au bout du doigt du milieu = 8°^°^.
Doigts : Médius = 4™°»
— Index = 3™°^,8
— Annulaire = 3°^™, 7
— Auriculaire = 8°^"^
Pouce depuis le carpe jusqu'à l'extrémité = 4°^™
Diamètre longitudinal du carpe = l'^^^âS
Diamètre transversal du carpe == 2'"'°,25
Articulations métacarpo-phalangiennes = 3™™,K0
Diamètre antéro-postérieur :
Au milieu du carpe. = i'^'^
Sur les côtés = 0™"»,75
Pisiforme fait une saillie de. = 0'"'^,50
A cet âge, le carpe du foetus humain présente le nombre de pièces qu'on observe et qu'on décrit habituellement chez l'adulte. Dès cette époque, leurs connexions sont les mêmes que plus tard. Leur forme est identique à celle de l'os correspondant chez Tadulte. Il n'existe pas d'état indifférent, qui servirait de passage à la forme définitive.
Un embryon humain, plus âgé, mesurant possède des extrémités antérieures mesurant 1^™ de l'extrémité inférieure du radius au bout du doigt du milieu. Le carpe a une largeur de 3™"", une longueur de 2'°'°.
Voici les rapports des diamètres des diverses pièces qui le composent sur ce dernier embryon :
Diamètre
Diamètre
longitudinal.
transversal.
Imm^OO
Cartilage du grand os.. .
Cartilage unci forme
Considéré à ce point de vue, le carpe des fœtus humains offre les particularités suivantes: la portion externe du scaphoïde, le semi-lunaire et le pyramidal, formant la rangée supérieure, 1 unciforme, le cartilage du grand os et le trapézoïde qui font
partie de la rangée inférieure, sont situés sur un plan antérieur continuant directement le prolongement de l'axe du membre supérieur. Sur un plan postérieur à cet axe, nous trouvons, en dedans, le prolongement interne duscapboïde, articulé en ayant avec la facette supérieure du trapèze. Ce dernier offre un développement considérable cbez Tembryon et le fœtus humain ; sur les coupes, il est difficile de déterminer ses diamètres exacts à cause de sa direction oblique de dehors en dedans et d'avant en arrière. Sur le fœtus de on peut constater, par la dissection , que le prolongement interne du scaphoïde, puis le trapèze plus bas, augmentent l'étendue transversale du carpe, du quart de son diamètre latéral. Placés à la partie interne et sur un plan postérieur aux autres cartilages carpiens, le prolongement interne du scaphoïde et le trapèze déterminent la forme courbe, à convexité antérieure, du carpe. 11 résulte de cette position spéciale du trapèze chez le fœtus humain, de son grand diamètre transversal obliquement dirigé en dedans et en arrière, que sa facette articulaire inférieure est tournée en dedans et en bas. Comme elle supporte le pouce, nous verrons, à propos de ce dernier, que c'est là la cause de la direction différente des segments du rayon pollicial, comparée à celle des autres rayons de la main (fig. 1).
Au fur et à mesure du développement, la saillie formée par le trapèze ne fait que s'accentuer davantage ; chez le fœtus humain de ~ le trapèze constitue un prolongement de ^^"^ en arrière de l'extrémité supérieure du métacarpien de l'index et de i^^ en arrière du scaphoïde.
Chez l'enfant d'un an, il forme une saillie postérieure de 5"^°^ en arrière du trapézoïde et de l'extrémité supérieure du métacarpien de l'index, et de en arrière du scaphoïde.
En dehors, nous trouvons un arrangement analogue: le pisiforme, en haut, placé en arrière du pyramidal, et le crochet de l'unciforme plus bas constituent un étage postérieur, marqué extérieurement par l'éminence hypothénar, comme le prolongement interne du scaphoïde, le trapèze et le premier segment du pouce forment le squelette de l'éminence thénar.
Ces deux plans postérieurs, interne et externe, reliés latéralement au plan antérieur, donnent déjà au carpe du fœtus humain su forme en voûte propre au carpe de l'homme adulte.
Quelles sont les relations du carpe avec Tavant-bras, d'un côté, avecle métacarpe de l'autre?
Sur le fœtus de le diamètre transversal du radius est de 1™"",50 ; son extrémité interne descend de 0'"'°,6 plus bas que sa cavité articulaire. La tête du cubitus n'arrive pas au niveau de cette dernière et est séparée du carpe par !e ligament triangulaire épais de 0"^"",4, s'insérant par sa base à la crête qui sépare la cavité sigmoïde du radius de sa surface carpienne De là il se dirige obliquement en dehors et en bas pour s'attacher à la face interne de l'apophyse cartilagineuse styloïde du cubitus, qui a une longueur de 0™™^6. On voit donc que chez le fœtus humain le ligament triangulaire continue et augmente l'étendue de la surface carpienne du radius, comme cela existe chez l'adulte.
Embryon humain 5<^""/6 de long.
Radius et cubitus ont un diamètre transversal de 2™°^, 50
— — antéro-postérieur de 1™™ Ils sont placés l'un parallèlement à l'autre et sur le même plan.
Carpe.
Diamètre longitudinal l^m^os
Diamètre transversal 2™™ , 1 5
Diamètre antéro-postérieur (au milieu) 0'°°^,80
Sur les côtés 0°^™,65
Les dispositions des surfaces articulaires radio-cubitales, inférieure et supérieure, sont donc déjà telles chez le fœtus humain, que, dès qu'il se produira des mouvements, le radius pourra tourner autour du cubitus. Les arrangements organiques précèdent le fonctionnement, et celui-ci ne déterminera pas les premiers. En outre, le ligament triangulaire, solidement fixé au radius, pourra être entraîné par ce dernier dans tous ses déplacements, de telle façon que l'extrémité inférieure diJ radius supportera, à elle seule, toute la main. j
Telle est la cavité articulaire de l'avant-bras, destinée à rece'l voir la surface supérieure du scaphoïde, du semi-lunaire et diu pyramidal, qui forment du côté du carpe un vrai condyle semi-1 ellipsoïde (voir fîg. 1). Les deux premiers sont surtout en rapport jivec le radius ; le pyramidal répond de même par une surface convexe au ligament triangulaire qui le sépare complètement du
cubitus. Nous trouvons donc chez le fœtus, c'est-à-dire à l'avance, la raison de la grande mobilité du carpe chez l'homme et de sa participation à tous les mouvements de supination et de pronation du radius.
Quant aux rapports de la rangée inférieure avec les métacarpiens, ils sont les mêmes que chez l'adulte : le trapèze répond au premier segment du pouce, le trapézoïde au métacarpien de l'index, le cartilage du grand os au médius et le cartilage de l'unciforme aux deux métacarpiens les plus externes. Ces quatre métacarpiens continuent Taxe de l'avanl-bras et sont situés sur un plan antérieur au rayon digital du pouce que nous examinerons plus tard.
Telle est la constitution du carpe comme nous Tavons toujours observé sur les fœtus humains à Tâge indiqué. Cependant le nombre des pièces carpiennes peut varier non seulement chez les embryons, mais encore chez Tadulte.
Henke et Reyher (1), puis Rosenberg (2), ont, les premiers, découvert que l'embryon humain (de la sixième semaine de la vie intra-utérine au troisième mois) possède, entre le scaphoïde, le trapèze^ le trapézoïde et le cartilage du grand os, une pièce cartilagineuse cylindrique qu'ils ont assimilée au central de certains mammifères (os surnuméraire de Cuvier, intermédiaire de de Blainville).
Quelle est la destinée ultérieure du cartilage central du carpe? H. Leboucq (3) a repris les recherches des auteurs précédents et dans plusieurs communications (4), il a montré que le cartilage central du carpe commence vers la fin du deuxième mois à se souder avec le scaphoïde et que cette soudure est complète avant la fin du troisième mois.
Néanmoins, il n'en est pas toujours ainsi; le central peut conserver une existence indépendante^ s'ossifier et persister chez l'adulte sous forme d'os surnuméraire.
(t) Henke et Reyher. Studien ûber die Entwik der Ext. {Sitzunghericht der Wiener Akad. Vol. 70, 1874.
(2) Rosenberg. Uebtr die Entwik der Wirhelsaûle u. das Centrale Carpi di s Menschen Morph. Jahrh. T. I, 1876.
(3) H. Leboucq. De l'os central du carpe chez les mammifères (Bull, de l'Acad. royale des Se. de Belgique, -août 1882).
(4) Ibid. Acad. r. de médecine de Belgique, 2Q janvier 1884.
Ibid. Recherches sur la morphologie du carpe chex les mammifères- Ârch. de Biologie, t. Y, fasc. I.
V. Gruberde Saint-Pétersbourg, Turner, Vincent, Leboucq(l) lui-même, ont cité un certain nombre de cas de persistance de Tos central chez Tadulte.
Ce n'est pas tout. Outre le central, le carpe peut présenter d'autres pièces surnuméraires. Henke et Reyher (loc, cit.) ont \u un autre cartilage carpien, placé entre le scaphoïde et le trapèze au côté radial du central. Leboucq, en réunissant les divers cas publiés par les auteurs, et en les comparant à ses propres observations, a pu établir que le scaphoïde, le. semilunaire, le pyramidal, le trapèze, le trapézoïde, ainsi que le grand os, pouvaient être représentés chacun par deux ou trois segments indépendants pendant toute l'existence de l'individu, porteur de ces anomalies.
On explique généralement la présence du central du carpe comme un cas d'atavisme ; mais quelle signification faut-il attacher à la présence des autres os surnuméraires ? L'interprétation par division des pièces normales n'est guère satisfaisante, d'autant plus que les auteurs ont omis de signaler les conditions héréditaires ou autres dans lesquelles ces anomalies ont été observées. Il serait, en effet, du plus haut intérêt de savoir, comme nous le verrons en étudiant cette région du squelette chez les mammifères, si le plus ou moins grand nombre de segments squelettiques du carpe n'influerait pas sur la mobilité de l'extrémité digitale ; et réciproquem^ent, si le genre de vie, les usages divers de la main, n'exerceraient pas une action toute spéciale sur l'apparition de nodules cartilagineux et d'os distincts sur le squelette des descendants.
Grâce à l'obligeance de M. le professeur Pouchet, nous avons pu examiner les extrémités d'un fœtus de gibbon de six mois environ. Il existait dans la collection du laboratoire d'anatomie comparée, sans qu'on ait pu nous fournir des renseignements sur son origine et sur l'espèce à laquelle il appartient. Voici les particularités qu'il offre comparativement au carpe humain. Il possède les mêmes cartilages que le fœtus humain, plus le cartilage central du carpe. Celui-ci se présente sous forme d'un segment allongé situé entre le scaphoïde en haut, le trapézoïde et le cartilage du grand os en avant. Son axe longitudinal pro-
(l) Voir dans les communications citées de Leboucq la bibliographie complète de telle question.
longé aurait passé par l'extrémité inférieure du cubitus et le trapèze en avant et en dedans. Dans ce sens, il avait 4™" de long, 2"'"' à son extrémité radiale et inférieure, et 1"""^ à son extrémité externe ou cubitale.
La présence de ce cartilage et son indépendance amènent des différences notables dans les rapports des cartilages constituant ]a rangée interne du carpe. Tandis que chez le fœtus humain, le scaphoïde offre un prolongement interne considérable, qui s'articule en avant et en dedans avec le trapèze, chez le singe, il manque de cette tubérosité interne et il est séparé du trapèze par une distance de S"""". Cet intervalle est rempli en dehors et en haut par le cartilage central et en bas par un prolongement de l'extrémité interne du trapézoïde. Cette disposition semble montrer que ce que l'homme gagne en solidité par la soudure du cartilage central avec le scaphoïde est compensé chez le singe par une plus grande mobilité du carpe et du rayon pollicial par rapport à l'avant-bras (fîg. 2).
A ces différences près, les rapports des autres pièces carpiennes sont les mêmes que chez l'homme. L'articulation du carpe et de Tavant-bras présente cependant quelques particularités très intéressantes, quand on compare le squelette du singe à celui d'un enfant d'un an, quoique l'évolution du singe près de la naissance soit déjà plus avancée que celle de ce dernier.
Chez l'enfant d'un an, la cavité articulaire des os de l'avantbras de forme semi-ellipsoïde a une hauteur de 2'°"' ; chez le singe à la naissance, la facette radiale est plus excavée et la cavité articulaire a une profondeur de 3™°^. Le ligament triangulaire a la même forme et une étendue analogue que chez l'enfant, mais possède plus de laxité, ce qui assure, chez le premier, une mobilité plus grande à la main. En outre, le carpe et le métacarpe se dirigent, chez le singe, plus en dehors, de façon à former un angle avec l'avant-bras, à se déjeter au dehors au lieu de se prolonger en bas, comme dans l'espèce humaine oij ils continuent la direction de l'axe du membre antérieur. Les rapports de la rangée inférieure du carpe avec les quatre métacarpiens externes sont les mêmes que chez l'homme.
Le trapèze forme également une saillie postérieure et interne sur le bord interne du carpe ; sa face externe est en rapport avec le cartilage central en haut et avec le trapézoïde et le métacar-
pien de l'index en bas. Sa face inférieure est dirigée en dedans et en bas et supporte le pouce dont Textrémité supérieure est séparée du métacarpien de l'index par une distance de l™"". C'est une disposition de tous points analogue à celle que nous observons chez le fœtus humain.
Cette conformation organique, qui existe avant que le fœtus se soit servi de ses extrémités, amène l'appropriation des parties, de telle façon que le pouce puisse^ durant toute l'existence, mettre en contact la pulpe du rayon poUicial avec Textrémité palmaire des quatre métacarpiens ; en un mot, elle a pour résultat l'opposition du pouce aux autres doigts, faculté commune à l'homme et au singe.
Métacarpe. — Chez l'embryon de les quatre métacarpiens externes ont sensiblement la même longueur, ceux de l'index et du médius ont S™"" de long^ ceux de l'annulaire et du petit doigt sont un peu plus courts. Leur forme est légèrement différente de celle des métacarpiens de l'adulte, leur section transversale donne une figure semi-cylindrique à face plane postérieure ou palmaire. Ces segments cartilagineux ne sont donc pas canaliculés sur cette face comme les os correspondants chez l'adulte. Les extrémités supérieures sont ùn peu plus renflées que le corps; les premières ont un diamètre transversal de 0™™,5 et le corps n'est large que de 0™"^,35. Le condyle ou extrémité inférieure est sensiblement plus épais que le corps des métacarpiens.
Ces quatre métacarpiens sont suivis de quatre doigts à squelette cartilagineux complet : le plus long est le médius qui a 3°"", puis l'index et ensuite les deux derniers doigts qui sont plus courts. Les trois segments qui composent les doigts ont la longueur suivante prise sur l'index :
Fœtus humain long de 5*=™/6.
Indicateur. Métacarpien = 2™™
— 1'^ phalange = l°i°i/25
— 2e phalange = 0°i°',75
— 3® phalange = O"""^, 75
Dimensions.
Les 3 premiers^ Diamètre transversal = O^^'^SO
métacarpiens. (Diamètre antéro-postérieur = 0°^"",70
Métacarpien externe Les deux diamètres = 0"^™,5
Les phalanges ont même forme, le diamètre transversal de l'extrémité su-
périeure est de O'^^^S; le diamètre transversal de rexlréniité inférieure de 0"'»,35.
Les phalanges ont la même forme que les métacarpiens, et Textrémité supérieure, à diamètre transversal de 0'"™,5 l'emporte en épaisseur sur le corps et l'extrémité inférieure qui ont un diamètre transversal de 0™°',35.
Quant au rayon digital interne ou pouce, il ne possède que trois segments, comme sur l'adulte. Leur longueur est la sui-
vante :
Segment supérieur l'^'^j^S
5« segment ou moyen 0'""',80
3« segment ou inférieur. 0"^"^,!^
Les métacarpiens de l'embryon de | sont pourvus vers leur milieu d'un point d'ossification de 0™™,6 de long.
Les phalanges sont cartilagineuses, sauf les premières qui ont un point chondroïde ; il en est de même des trois segments du pouce, dont le premier, le plus interne, possède un point chondroïde, un peu plus étendu, il est vrai, que ceux des premières phalanges.
Chez le fœtus de gibbon de 6 mois, la forme des métacarpiens et des phalanges est la même que chez le fœtus humain. Voici les longueurs relatives de ces diverses parties :
Longueur.
Indicateur (de la base du métacarpien au bout du doigt). = 4^°", 5
Médius = Sc'^^O
Annulaire = ^/""T
Petit doigt = 3<=°i,7
Pouce (du trapèze au bout du doigt) = 2<=™,5
Largeur de la main au niveau des articulations métacarpo-phalangiennes
