B. — MODES DE DÉBUT DE LA TUBERCULOSE DES DIABÉTIQUES

a) Le début brusque. — Si chez la majorité des diabétiques la tuberculose se déclare insidieusement, dans une assez importante proportion de cas elle se manifeste brutalement. Risr a insisté sur la fréquence chez l’homme normal des formes de tuberculose à début brusque permettant presque d’affirmer qu’à un jour donné un sujet est entré dans la tuberculose pulmonaire. Chez les diabétiques nous avons retrouvé sur 95 observations 15 cas de ce genre (15,78%). Le début est alors cliniquement pneumonique ; le malade accuse un point de côté thoracique, des frissons, parfois de la dyspnée, de la toux ; une élévation thermique importante. Puis il commence de cracher. Ce début cliniquement pneumonique est d’ailleurs loin de coirespondre toujours à une forme radiologique particulière : condensation ou lobite. Ce n’est que dans 6 cas sur 15 ayant débuté brusquement que nous avons constaté sur la radiographie l’existence d’une lobite ; 4 fois une lobite supérieure droite qui s’excava dans la suite; 1 fois une lobite moyenne droite; 1 fois une lobite supérieure gauche.

OBSERVATION 25 (Dr JusriN-BESANCON).

Mme Delap..…., 27 ans, est atteinte depuis 1922 d’un diabète qui s’est beaucoup aggravé en 1926 : en juillet 1928 elle est prise brusquement d’un point de côté à la base droite et sous la elavicule droite. La température s'élève à 39-409, elle tousse, maigrit, a des süeurs nocturnes et doit rester alitée. Le 29 septembre 1928, le Dr Jusrin-