AE CHE
BESANÇON trouve au sommet droit des signes de ramollissement étendus (matité, exagération des vibrations et à l’auscultation cra- -quements particulièrement nets au-dessous de la clavicule droite). La radioscopie révèle que tout le sommet droit est obscur et montre de plus une ombre à gauche dans la partie supérieure du poumon. La radiographie confirme l'existence d’une lobite supérieure droite et à gauche d’un foyer de condensation sous-elaviculaire.
La brusquerie du début fait que certains malades parlent alors de congestion pulmonaire.
OBSERvVATION 26.
Fil... Maurice, garçon de recette, 52 ans, est atteint depuis 1921 de diabète avec dénutrition et suit mal son régime puisqu'il conserve une glvcosurie de 20 er. par litre. En 1929, « congestion pulmonaire ». Brusquement il est pris de frissons, avec fièvre, dyspnée, toux et expectoration qui persiste durant l’année 1930. Ce n’est que le 17 janvier 1931 qu’il se décide à venir consulter et la radiographie montre une lobite supérieure droite excavée à limite scissurale nette avec caverne et niveau liquide située au niveau d’une zone condensée homogène. Expectoration peu abondante et bacillaire.
D’autres malades croient avoir la grippe.
ORSERVATION 27.
Lac... Marguerite, 29 ans, est atteinte depuis mars 1926 d’un dia bète avec dénutrition. En janvier 1929, sa tuberculose revêt un début grippal. Le 4 avril 1929, elle est subfébrile et ses urines contiennent des corps cétoniques. L’auscultation permet d’entendre au sommet gauche des sous-crépitants fins après la toux, un souffle et de la bronchophonie. La radiographie montre une condensation du lobe supérieur gauche avec image en « mie de pain r.
Rang. Louis, 36 ans, est atteint de diabète avec dénutrition depuis janvier 1928. En fin février 1929 il a « la grippe ». Il commence
de tousser et de cracher. Le 6 mars, il entre à l'hôpital en pleine poussée d’acidose, fatigué, insomnique, avec une température sub‘ébrile. La radiographie montre une lobite supérieure droite excavée avec ensemencement de la base contro-latérale {lésion croisée).
D’autres malades croient avoir «pris froid ».
Tho..…., 55 ans, est atteinte depuis 1922 d’un diabète sans dén:tritiun. Er février 1930 elle : prend froid »,es£ prise de frissons et commence de eracher et de tousser. Le 10 avril 1930, l'examen radiologique montre toute la partie supérieure de l’hémithorax droit obscur avee limitation inférieure par une bande d’ombre dense horizontale, joignant le hile au bord externe du thorax, paraissant scissurale. Au sommet gauche il existe une tache de forte densité à contours flous et, quelques marbrures sous la clavicule. Le pneumothorax créé à droite, le 24 avril, sculpte dans le lobe supérieur droit collabé une vaste
cavité ce qui confirme le diagnostic de lobite supérieure droite excavée.
b) Les hémoptysies révélatrices de la tuberculose des diabétiques, — Si l’on en croit les auteurs classiques, l’hémoptysie est rare au début et au cours de la tuberculose des diabétiques. L'existence de formes à début hémoptoïque est niée par de nombreux auteurs (CALvI, VAN NoRDEN, DIEULAFOY, RIGHAR- DIÈRE et SICARD, RÉNON). Léon BERNARD a cependant vu une hémoptysie foudroyante causer la mort d’un diabétique. Pour notre part, chez 16. diabétiques sur 95 nous avons vu une hémoptysie révéler la tuberculose (16,84 % des cas).
OBSERVATION 30 (personnelle).
Rou... Eugène, 40 ans, conducteur au métro, est atteint depuis {S mois de diabète sans dénutrition, lorsque le 19 mai 1933 en terminant son travail il a une hémoptysie. Le 8 juin 1933, nous lui découvrons à la partie moyenne du poumon gauche, une ombre parahilaire témoignant d’une zone de condensation excavée. Le pneumothorax se montre efhcace et rend l’expectoration abacillaire en un mois. Mais
