‹ Diabète et tuberculose: Étude clinique et statistiqueChapitre 25 sur 73 · RS EE · texte numérisé non relu

RS EE

Mau... Auguste, ciseleur, 43 ans, entre le 25 novembre 1929 à la salle Rabelais pour diabète qui s’est manifesté le 1er janvier 1929 à Poccasion d’une grippe, dit-il, par polydipsie (10 lit.), polyphagie et polyurie et un amaigrissement de 75 à 50 kgr. pour une taille de 1 m. 75. C’est un ancien obèse qui a pesé 92 kilos il y a vingt ans, et qui est fils d’obèses (parents pesant 90 et 70 kgr.). En mai 1929, son diabète a été soigné à l’hôpital Cochin ; la glycosurie atteignait 525 er. par 24 h. et s’accompagnait d’acétonurie. On lui a prescrit un régime comportant 115 gr. d’H. de C. préformés avec 40 U. d’insuline,sa glycémie est restée aux environs de 3 gr.

En juin 1929, il a pu reprendre son travail, mais il suit mal son régime et a abandonné l'insuline. Depuis ire il se sent très fatigué, ne peut plus travailler ni manger ; il tousse et ne pèse plus que 46 kgr. 300. Il entre dans le service en état de précoma avec odeur acétonémique de l’haleine. La réaction de Gerhard est fortement positive et la réserve alcaline est abaissée à 27 volumes. Sous l'influence de l’insuline cet état s'améliore. La réserve alcaline remonte à 46,7. L’acidose disparaît et un régime comportant 75 gr. d'H. de C. et 40 U. d’endopancrine est ensuite toléré par le malade.

Dans les mois qui suivent, on est obligé d'augmenter progressivement l’insuline jusqu’à 100 U. Au mois de mars, cependant, le malade tousse un peu et l’on entend quelques râles sous-crépitants humides après la toux à la partie moyenne du poumon droit, avec une respiration rude dans les deux champs pulmonaires et diminuée au sommet droit.

Le malade qui se refuse à prolonger ses séjours à l’hôpital est sorti le 22 janvier 1930 sur sa demande.

Le 4 juillet 1930, il « prend froid » en faisant une ronde de nuit. I] revient le 7 juillet 1930 dans le service, fébrile et en poussée d’acidose. La réserve alcaline est abaissée à 33 v. 09. Ù

120 U. d'insuline sont nécessaires pour la relever. L’examen des poumons permet de constater l'existence des mêmes signes.

Sorti le 14 juillet, le malade revient le 3 octobre parce qu’il a eu ‘un malaise insulinique. Cependant la radio du 27 août 1930 a montré une plage non homogène avec aspect en mie de pain étendue à toute la partie moyenne du poumon droit, respectant la base et le sommet ; à gauche état trabéculaire.

Le 5 janvier 1931, nouvelle poussée d’acidose mettant le malade

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