B. — FORMES ANATOMIQUES

Les lésions principales affectaient les types :

Cavitaires : 44 fois (46,31 %).

Lobites : 18 fois (18,94 %/).

12 lobites supérieures droites.

1 lobite moyenne droite. 1 lobite supérieure et moyenne droite.

4 lobites supérieures gauches.

Infiltrations étendues sans caverne : 16 (16,84%). 6 intercléidohilaires.

6 parahilaires.

4 étendues. | Condensations limitées mais sans limitation scissurale : 7. sous-claviculaires droites : 5.

sous-claviculaire gauches : 2.

Formes ulcéreuses à tendance fibreuse : 5.

Formes miliaires aiguës : 2.

Pneumonies caséeuses (grosse fonte caséeuse à évolution rapide) : 2. Cortico-pleurites : 1.

CRSECEMDESSCAVIRES

Le siège des cavités mérite d’être précisé. Nous les avons trouvées :

20 fois dans la région intercléidohilaire (45,45 %).

13 fois dans la région péri-hilaire (para, sus, ou sous-hilaire) (29,54 %).

6 fois elles étaient juxta-pariétales axillaires (13,63 94).

5 fois basilaires (11,36 0/5).

Si nous en croyons GRAFF et KUPFERLÉ qui ont publié plus de 250 radiographies et planches anatomiques dans leur ouvrage, la plupart des cavernes se trouvent à la périphérie des poumons et même éventuellement sous la plèvre (schéma de GONNER- MANN). La localisation beaucoup plus interne, parahilaire ou intercléidohilaire, des cavernes chez les diabétiques serait donc

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un caractère distinctif de leur tuberculose. Léon BERNARD a d'autre part montré l’extrême fréquence des localisations initiales intercléidohilaires et la rareté des localisations basilaires, juxta-pariétales, et apicales au début de la tuberculose. On peut donc penser, que chez le sujet normal la tuberculose s’étend,du hile à la périphérie avant de s’excaver à la périphérie. Chez le diabétique nous avons pu suivre sur un certain nombre de clichés le début hilaire de l’infiltration tuberculeuse, mais cette infiltration paraît s’excaver souvent &n situ, comme si la tendance caséifiante était telle que l'infection tuberculeuse n’eût pas le temps de gagner la périphérie.

D.— FORMES ANATOMO-RADIOLOGIQUES ET SYMPTOMATOLOGIE.

Nous ne pouvons attribuer une symptomatologie spéciale à chaque forme anatomo-radiologique. C’est ainsi, comme l’a dit Léon BERNARD,que le terme de lobite implique seulement une condensation d’un lobe avec limitation scissurale visible sur la radiographie. Si 6 des 18 lobites que nous avons observées se sont manifestées cliniquement d’une façon bruyante et pneumonique, les autres se sont constituées silencieusement. Quelquesunes d’entre elles ont donné lieu à des hémoptysies, mais aucun caractère symptomatologique ou évolutif n’est propre à cette forme anatomique.

4° Formes évolutives de la tuberculose des diabétiques.