MONS
Il s’agit de 12 pneumothorax unilatéraux dont les survies les plus longues ont été de 2, 3 et 4 ans.
3 phrénicectomies dont 2 ont été faites en raison d’une symphyse ancienne de la plèvre empêchant la création du pneumothorax et l’autre a été associée à un pneumothorax du même côté interrompu ensuite au bout de 15 mois (obs. 51). Les survies ont été dans les deux premiers cas de 2 ans et dans le troisième de 4 ans.
Dans deux cas la collapsothérapie était bilatérale (pneumothorax d’un côté et phrénicectomie de l’autre) (obs. 53) et pneumothorax bilatéral (obs. 52). Les survies ont été de 4 ans. Dans l’un de ces cas, la mort est due à l’évolution de la tuberculose dans le moignon collabé ; dans l’autre à une perforation pleuro-pulmonaire tardive.
Si nous étudions les causes de décès, nous voyons qu’ils sont tous imputables à l’évolution de la tuberculose,sauf un seul qui est dû au collapsus cardiaque qui suivit, chez un tuberculeux diabétique traité par pneumothorax, un coma provoqué par un abcès insulinique et contre lequel toute thérapeutique resta impuissante.
Dans tous les autres cas, le diabète a été parfaitement équilibré après calcul de la tolérance hydrocarbonée, par un régime mixte et l’emploi d'insuline aux doses nécessaires souvent croissantes. Les poussées évolutives de la tuberculose, l'apparition d’épanchements ont parfois provoqué un abaissement de cette tolérance et des poussées d’acidose qui toutes ont été facilement jugulées par l’insulinothérapie. L'évolution de la tuberculose, lorsque la collapsothérapie est restée inactive, est donc seule responsable de la mort 29 fois sur 30.
Les principales complications observées au cours du traitement ont été les suivantes : 3 fois une perforation pleuro-pulmonaire, l’une précoce 23 jours après la création du pneumothorax (obs. 49), l’autre ayant évolué à bas bruit 2 mois après la création du pneumo, la 3€ très tardive, 4 ans après (obs. 52).
Voici l'observation d’une perforation pleuro-pulmonaire survenue précocement après la création du pneumothorax.
