SU RE

Les premières observations mentionnant l’emploi de ce double traitement datent de 1923 et se sont multipliées depuis.

Actuellement, nous disposons de cas assez nombreux et d’un recul suffisant, pour pouvoir apprécier ses résultats. Si l’on ne peut dire de lui qu’il « guérit » la tuberculose des diabétiques, au moins peut-on dire qu’il permet de très importantes survies. Si l’on se rappelle que la tuberculose des diabétiques abandonnée à elle-même entraine d’une manière inexorable une mort rapide, il est permis de penser que l’emploi de l’insulinothérapie et de la collapsothérapie associées a changé, non seulement la physionomie clinique mais encore le pronostic, au moins immédiat, de cette complication du diabète. Sans avoir encore de portée sociale, ces faits ont au moins une portée individuelle très grande et permettent les plus grands espoirs pour lPavenir. Le succès de la collapsothérapie est en effet lié à de rigoureuses conditions (unilatéralité au moins relative des lésions, récence et limitation de ces lésions, existence de tissu sain élastique périlésionnel aux dépens duquel pourra se faire la rétraction). Ces conditions ne se trouvent malheureusement pas toujours réalisées chez les diabétiques dont la tuberculose est très caséifiante et extensive, lorsque le traitement est trop tard mis en œuvre. Les succès futurs dépendront done essentiellement de la précocité du diagnostic et de l’intervention.

L'intérêt actuel de la tuberculose des diabétiques est done fait de trois facteurs :

1° Elle est devenue la complication la plus fréquente et la plus redoutable du diabète, celle que le régime et l’insuline ne suffisent pas toujours à éviter et qui entraîne dans la plus forte proportion la mort des diabétiques.

20 Elle ne correspond pas entièrement, chez le diabétique traité, à la description clinique que nous en ont laissée les anciens auteurs qui n'avaient à leur disposition ni nos moyens d'investigation -ni nos méthodes de traitement.

30 Elle est justiciable d’une double thérapeutique insulinothérapique et collapsothérapique seule capable d'améliorer son redoutable pronostic.