C::—- SIÈGE: DES CAVITÉS

Le siège des cavités mérite d’être précisé. Nous les avons trouvées :

20 fois dans la région intercléidohilaire (45,45 %). 43 fois dans, la région péri-hilaire (para, sus, ou sous-hilaire) (29:540/). :

6 fois elles étaient juxta-pariétales axillaires es 03 946): 5 fois basilaires (11,36 0/0).

Si nous en croyons GRAF et KuPFERLÉ qui ont publié plus de 250 radiographies et planches anatomiques dans leur ouvrage, la plupart des cavernes se trouvent à la périphérie des poumons et même éventuellement sous la plèvre (schéma de GONNER- MANN). La localisation beaucoup plus interne, parahilaire ou intereléidohilaire, des cavernes chez les diabétiques serait donc

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Apr ee un caractère distinctif de leur tuberculose. Léon BERNARD à d'autre part montré l’extrêème fréquence des localisations initiales intercléidohilaires et la rareté des localisations basilaires, juxta-pariétales, et apicales au début de la tuberculose. On peut done penser, que chez le sujet normal la tuberculose s’étend,du hile à la périphérie avant de s’excaver à la périphérie. Chez le diabétique nous avons pu suivre sur un certain nombre de clichés le début hilaire de l’infiltration tuberculeuse, mais cette infiltration paraît s’excaver souvent in situ, comme si la tendance caséifiante était telle que l'infection tuberculeuse n’eût pas le temps de gagner la périphérie.

D.— FORMES ANATOMO-RADIOLOGIQUES ET SYMPTOMATOLOGIE.

Nous ne pouvons attribuer une symptomatologie spéciale à chaque forme anatomo-radiologique. C’est ainsi, comme l’a dit Léon BERNARD, que le terme de lobite implique seulement une condensation d’un lobe avec limitation scissurale visible sur la radiographie. Si 6 des 18 lobites que nous avons observées se sont manifestées cliniquement d’une façon bruyante et pneumonique, les autres se sont constituées silencieusement. Quelquesunes d’entre elles ont donné lieu à des hémoptysies, mais aucun caractère symptomatologique ou évolutif n’est propre à cette forme anatomique. |

4° Formes évolutives de la tuberculose des diabétiques.