CHLORURE
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III) preuves de fonctionnement rénal.
Les épreuves ont été faites à deux périodes : une fois en décembre, janvier; le malade était au régime ordinaire; une autre fois par comparaison en mars (régime lacté mitigé; et en période d'amélioration légère).
Phloridzine (15 janvier et 25 mars). — Injection souscutanée de 1 ce. de la solution titrée. ;
Aucune élimination de sucre.
Bleu de méthylène. — Injection intra-musculaire de l'ce: |
16 janvier. — Aucune élimination.
26 mars. — Elimination à rythme continu polycyclique,
avec élimination retardée (1 h. 1/2 seulement après l’ingection), maximum, 3 h. 3/4 après l’ingection et 33 heures après, et cessation de l’élimination au bout de 106 heures. - Pas d'élimination sous forme de chromogène.
Salicylate de soude. — Injection intra-musculaire de 2 cc. d’une solution à 15 %.
17 janvier. — Début de l’élimination, 1 h. 1/2.
Maximum, 6 h. 1/2.
Disparition, 9 h. 1/2.
Quantité éliminée : un quart de la dose injectée.
30 mars. — Début, 2 h. 1/2; maximum, 5 h. 1/2; disparition, 10 heures; quantité éliminée, un cinquième de la dose injectée. |
Chlorurie alimentaire (voir le tableau) .
Première épreuve, les 10, 11 et 12 janvier : 10 grammes de NaCl en potion, chaque jour en plus du régime.
Résultats : Polyurie exagérée.
Augmentation des chlorures urinaires pendant six jours (201 grammes en six jours).
Augmentation de à
Etat stationnaire de d
Augmentation extraordinaire de 5 c’est-à-
dire du schéma d’insuffisance rénale.
Deuxième épreuve. —— 2, 3 et 4 avril.
Mêmes résultats, moins marqués.
IV) Cryoscopie.
Les résultats (voir le tableau) peuvent se résumer ainsi :
à ; AV ; Diurèse moléculaire totale D d’abord augmentée, supé-
rieure à 3.000, puis diminuée les derniers mois où elle oscille autour de 2.000.
e s OV Re Diurèse moléculaire élaborée D très diminuée : autour
de 1.500.
: APRES Coefficient 5 très élevé au-dessus de la normale, durant
toute la maladie.
Schéma d'insuffisance rénale vraie et permanente.
OBsSERVATION II
(Observation [IV de la thèse de Burtue, Paris 1902.)
M..., 56 ans, journalier. Entré le 1° mars 1902 à la Pitié, salle Mouneret, n° 2.
Antécédents héréditaires. — Père mort à 87 ans. Mère morte à 81 ans. Deux frères bien portants. Une sœur morte d’érysipèle charbonneux. Un frère mort d’une chute. Est le plus jeune.
Antécédents personnels. — Rougeole à 10 ans. A eu les pieds gelés en 1870. Il y a un an est entré à la Pitié, dans le service de M. Petit, où il a été soigné pendant quinze jours pour un mal de Bright; puis est passé chez M. Robin, même maladie, même durée. Au mois de juillet 1901, était
LE Se
au n° 1; salle Mouneret. Est sorti chaque fois bien portant. à
Il y a environ deux semaines, a été repris de maux de tête. Etouffements après ses repas. CÜroyant qu’il avait de l’albumine-dans ses urines, comme dans les occasions précédentes, vient consulter le 28 février et entre sur le conseil qui lui en est donné.
Actuellement le malade se Shi de pesanteur plutôt que de douleur d'estomac; un peu de pituite le matin. L’appétit est conservé, mais il ne mange pas par crainte de cette douleur. Soi augmentée.
Céphalée frontale continue la nuit et le jour, d’où insomnie. Démangeaisons, surtout aux mains.
A eu quelques vertiges, l’année dernière, allant même jusqu’à déterminer des chutes, mais pas cette fois-c1.
Sensation de doigt mort : même remarque et engourdissements.
Examen. — Yacies légèrement congestionné. Purpura et varicosités capillaires aux membres inférieurs. Les téguments sont froids, quoique le malade ne s’en plaigne pas et éprouve au contraire toujours une sensation de chaleur.
Pouls. — 64, fort, légèrement bondissant. :
Cœur. — Bruit de galop, 2° bruit clangoreux à la base. Foie. — Déborde légèrement.
Vue. — Affaiblie. Mouches, taches noires, un peu de
conjonctivite. Epiphora.
Urines. — Jaunes, ambrées, claires. Légèrement acides. Traces d’albumi:2.
Régime lacté : 3 litres. Poids 54 kil. 600.
4 mars. — À dormi cette nuit, la première fois depuis son entrée. Céphalée un peu diminuée.
3 mars. — Pas de céphalée. Engourdissement. complet des doigts des deux mains durant environ deux heures le
matin ; quelques crachats rouillés. Plus d’épiphora. La vue reste trouble.
EAN
6 mars. — À eu quelques vertiges au jardin. La vue s’éclairait.
7? mars. Un peu de constipation.
S mars. — Plus de céphalée.
9 mars. — Mange un œuf, 200 grammes de pain et du
12 mars. — Un peu de viande. :
13 mars. — Pression, 16. Régime : 2 œufs, 200 grammes .
de pain, 100 grammes de viande. 9 h. 3/4, injecté dans la fesse gauche, 1 ce. de la solution à 1/20 de bleu de méthylène. |
15 mars. — Céphalée, bruit de galop, brouillards oculaires persistent. Aujourd’hui, même régime lacté.
IS mars. — NaCI, 10 grammes.
19 mars. — Pouls, 66. Pression, 21.
22 mars. — Depuis hier, malaise, faiblesse, insomnie. Léger bruit de galop, points noirs devant les yeux. Pouls, 72. Pression 19,5.
23 mars. — Supprimé les bains, le lavement, le NaCI. A mangé comme tout le monde. Urines, 3.100. D, 1.100. Traces d’albumine non mensurables.
