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oies ? | En mars :
Reprise de la céphalée. En même temps, le volume des urines s’élève progressivement jusqu’à plusieurs litres par jour. Le malade est en voyage et n’a pas le temps d’aller consulter un médecin. Il fait seulement pratiquer un examen d’urine qui ne décèle pas de glycosurie.
Une soif très vive se manifeste.
Fin mars :
La soif est devenue intense, inextinguible. La quantité des urines journalières dépasse sept litres. ï
On institue un traitement hypophysaire : une ampoule par jour par voie sous-cutanée. La diurèse s’abaisse à trois litres les premiers jours, puis s'établit aux environs de quatre litres dans les jours qui suivent. La soif reste toujours très vive.
On porte la dose d’extrait hypophysaire à deux ampoules. Diurèse : 4 litres.
Le 1° avril :
Le malade vient consulter.
C’est un sujet corpulent mais fatigué.
Faciès anxieux aux traits tirés.
L’examen clinique ne révèle aucun signe de tumeur cérébrale, Pouls à 90. Pas de vomissements. Pas de somnolence. La céphalée du début persiste quoique atténuée.
Par contre, cet examen révèle des réflexes rotuliens et achilléens affaiblis et un signe d’Argyl-Robertson évident, sans autre signe de la série tabétique.
Cœur normal. Pression artérielle 15/9 (Pachon).
Foie normal ainsi que la rate.
L’auscultation des poumons ne révèle aucune lésion. L’examen des urines ne décèle ni sucre ni albumine. Leur contenu est normal, elles sont seulement diluées.
Examen oculaire :
pas d’hémianopsie, | signe d’Argyl-Robertson, pas de stase papillaire,
Radiographie du crâne (Marchioni).
Elle montre une selle turcique de dimensions normales, Sans altérations visibles des apophyses clinoïdes.
Examen du sang :
Bordet Wassermann ................ négatif Hechi ee ee ALES Fr Te Co RMS PU positif 4 Numération globulaire :
OS PC Ca ns Lada te 7.000 DU + LT SRI OCR PTIT SRE 4.700.000
Formule leucocytaire normale sans Eosinophilie.
Examen du liquide céphalo-rachidien (Fulconis) :
AIDE See. 0,80 UC à A PINS PET 0,40 Lymphocytes ........ 30 éléments par "/" cube Bordet-Wassermann .. fortement positif Benjoin colloïdal .... précipitation dans la zone syphilitique.
GivCémie none 1,10 Urée sanguine .......... 0,35.
Cholestérine ............ 1,20.
Devant un tel tableau clinique et en présence des modifications bio-chimiques du liquide céphalo-rachidien on porte de diagnostic de Tabes fruste avec diabète insipide conditionné par des lésions de Neurosyphilis à localisation basilaire.
Le traitement hypophysaire ayant été supprimé pendant les quelques jours nécessaires à l'examen, la diurèse remonte et se fixe entre 7 et 8 litres.
Le traitement spécifique est RAR sans adjonction du traitement hypophysaire.
— On pratique des injections intra-veineuses de cyanure de mercure : 12 piqûres à 0,02;
— On associe au traitement mercuriel le traitement bismuthique : 3 injections de Muthanol pau semaine jusqu’à un total de 12 injections.
A la troisième piqûre de cyanure de mercure la situation s’aggrave. Céphalée violente. Vomissements. Polyurie intense. Le malade déclare qu’il n’a jamais autant uriné que ce jour-là (jusqu’à 12 litres ?)
HR S LA DUO Ve MERS
Le traitement est néanmoins continué.
À la quéfrième piqûre de cyanure de mercure, la situation est très améliorée. La céphalée a presque entièrement disparu. La soif est beaucoup moins vive. Le taux des urines s'établit à deux litres et demi.
Le malade n’a plus de céphalée. La diurèse est de 1 litre et demi. L’asthénie à disparu. Le malade a repris deux kilos en quinze jours.
Une nouvelle ponction lombaire n’a pu être pratiquée le malade l’ayant refusée.
La guérison se maintient depuis deux ans au cours desquels le malade a subi à trois reprises un traitement mixte par l’arsenic, le mercure et le bismuth.
Docteur ANTOINE d’Angers (résumée) ge
Une femme de 34 ans présente un diabète insipide en concomitance avec des symptômes de syphilis.
Elle urine de six à huit litres par 24 heures et boit sept
litres. »
__ Paralysie de loculaire commun.
Le mari est un vieux syphilitique.
Examen des urines : | à SACS 0 er à DE Aïbpmine,.:..... 0% 7 ni RE dr Ets 10 5
À l’autopsie on trouve une gomme de la grosseur d’un
pois comprimant le 4° ventricule.
(Presse Médicale, 28 Juin 1913).
a SAN ; 1 AN es NEA
F. FARINI on
| Malade de 23 ans, présentant : une polyurie nette : 6à à7 ci
e Mn est positif, mais on ne relève pas d’ tres signes de syphilis. Au
; Le traitement par le calomel et l'iodure ne donne aucun à . résultat. | (Giornale ospedalli delli cliniche, 20 octobre 1913). ke
LAIGNEL-LAVASTINE
Marcel B.….. âgé de 25 ans, briqueteur,, est entré à PHôpital Beaujon, salle Louis, le 17 janvier 1914, pour polyurie excessivement abondante.
Rien à signaler dans les antécédents héréditaires ou collatéraux. Père et mère bien portants. Huit frères et quatre sœurs qui vont bien.
Antécédents personnels : en 1910, le malade alors au régiment contracta la syphylis; traité par quelquès pilules au mercure; le chancre initial fut suivi d’une roséole typique. De plus, il est alcoolique (pituites matinales, troubles digestifs). Il y a un an, en 1913, progressivement ïl
ressent une soif de plus en plus vive, et ingère pour la.
satisfaire de grosses quantités de vin. En même temps, les urines deviennent de plus en plus abondantes et, à l’entrée, le malade évacue 15 à 20 litres par jour.
Etat général : bon. Taïlle 1 m. 63, poids 60 kgs.
L'examen du tube digestif ne montre rien.
Foie : normal. Rate non percutable. Le malade se réveille à peu près toutes les heures la nuit pour boire et uriner. Le cœur est normal, bat à 68 par minute.
Tension artérielle (Pachon), 18/10.
L'examen clinique du système nerveux ne montre aucune affection de ce système ; cependant, émotivité très nette.
L'examen des yeux décèle un astigmatisme hypermétropique surtout marqué à gauche. Réflexes à la lumière et à Vaccommodation : normaux; un peu paresseux à gauche. La pupille droite est un peu plus ouverte que la gauche.
La os ae ra Le
Analyse d’urine :
VOIE Er 18 litres densité... 1002 HTC A PEN ce 1,02 p. litre (18 gr. 36 p. 24 h.) ChlOrRres 0e : 2 0,50 (9 gr. par 24 heures).
phosphates ...... 0,08 (1 gr. 44 par 24 heures). glucose ne 2. néant albumine ........ néant
23 Janvier. — Dans l’hypothèse d’un rapport possible entre le polyurie et la syphilis, le malade reçoit 30 centi-
grammes de Néo-Salvarsan intra-veirnéux.
Tension artérielle : 17/5. Aucun trouble à la piqûre.
24 Janvier. — La polyurie a diminué de 5 litres. Le malade a mieux dormi que les nuits précédentes et dit avoir eu moins soif.
Tension artérielle 17/5.
25 Janvier. — Tension artérielle 18/7.
26 Janvier. — Tension artérielle 18/10.
28 Janvier. — Les urines remontent à 23 litres. 2° injection de Néo-Salvarsan.
29 Janvier. — Dans la nuit le malade a vomi 1 litre 1/2
d’eau. On remarque la coïncidence de la reprise de la polyurie avec la visite du Président de la République.
30 Janvier, — Urine 14 litres.
31 Janvier. — Nouvel examen des urines :
volume .......... 14 litres densité ...... 0 1003 LPO ER RENE 1,25 p. litre (17 gr. 75 P. 24h.) chlorures 27 10: 0,50 (7 gr. par 24 heures).
phosphates ......, 0,07 (0 gr. 38 par 24 heures) glucose... néant albumine ........ néant.
4 Février. — Urine 14 litres. Injection de 0,60 de Néo-
Salvarsan. On fait un Wassermann qui est négatif.
6 Février. — Les urines tombent à 7 litres, Plus de tremblement; il remarque que les liquides calment sa soif qu’il ne pouvait auparavant arriver à calmer.
12 Février. — A ja suite d’une injection de 0,90 de Néo- Salvarsan, les urines tombent à 4 litres.
