I. — Observation due à l’obligeance du Docteur Mahon

P. (B.), sujet noir, âgé de 23 ans, débardeur.

À été admis à l'hôpital Saint-André, le 12 décembre 1928. A son arrivée dans cet établissement, on constata sur la face antéro-interne de la cuisse gauche deux plaies de deux centimètres à peu près de longueur, qui étaient l’une et l’autre dirigées de haut en bas et de dehors en dedans, et qui avaient l'aspect de blessures produites à l’aide d’un instrument tel qu'un couteau. L'une de ces plaies était située un peu au-dessous de la limite inférieure du triangle de Scarpa et l’autre se trouvait à l’union à peu près du tiers moyen et du tiers inférieur de la cuisse. Les bords de ces plaies furent maintenus rapprochés avec des agrafes, mais, un peu plus tard, P... (B.) eut la fièvre; la cuisse était tuméfiée, et après qu'on eut reconnu qu'il n'y avait pas de retard du pouls sur la jambe et sur le pied gauche, qu'en outre la pression artérielle était la même d'un côté et de l’autre, on décida d'intervenir chirurgicalement. On trouva en incisant, des tissus sclérosés, épaissis, et on arriva à l'artère fémorale, qui battait normalement; il n'y avait pas de pus. Après cette exploration, la plaie fut relfermée, ft, quelques jours plus tard, se produisit brusquement une abondante hémorragie qui nécessita d'urgence une nouvelle opération, faite sous anesthésie générale. On trouva les mêmes tissus sclérosés qu'au cours de la première intervention; puis, en partant de l'artère fémorale saine, au niveau du point où elle avait été antérieurement découverte, et en remontant vers la racine de la cuisse, on tomba sur un hématome anévrysmal en voie de suppuration. A ce moment, P... (B.) eut, au cours de l'opération, une syncope anesthésique du fait de

laquelle il succombe. Le chirurgien eut encore le temps, cependant,

Et)

de voir que l’hématome secondaire très abondant, qui avait nécessité cette nouvelle opération, était dù à une rupture de l'artère fémorale. La plaie fut ensuite suturée.

M. le Professeur Lande est commis le 21 janvier 1929 par M. le Juge d'instruction, à l'effet d'examiner le cadavre de P... (B.), de pratiquer l’autopsie et de déterminer la cause de Ja mort.

Aspect extérieur du cadavre le 23 janvier 1929. — Le cadavre est celui d’un sujet de race noire, normalement constitué.

Sur la face antéro-interne de la cuisse gauche, une plaie verticale de 19 centimètres de longueur est dirigée de haut en bas et légèrement de dehors en dedans, et résulte de l'intervention chirurgicale qui a fait disparaître les plaies initiales.

Sur la hanche droite existe une très petite plaie, entourée d’une zone de tissu cicatriciel, qui donne lieu à un suintement séro-purulent.

Ouverture du corps — Il n’y a pas de suflusions sanguines sous le cuir chevelu. Les os du crâne ne sont pas fracturés et les méninges ne sont pas déchirées.

Pas de lésions de l’encéphale.

Pas de lésions superficielles ou profondes du cou.

Pas de fractures de côtes, cœur et poumons normaux.

Estomac vide. Rien à signaler sur les autres organes intra-abdominaux.

Après avoir fait sauter les points de suture qui réunissent les bords de. la longue plaie de la cuisse gauche, on voit s’écouler une grande quantité de pus rougeâtre, et on trouve uñ poche correspondant à l’hématome anévrysmal constaté par le chirurgien. On voit aussi que l'artère fémorale est ouverte sur sa partie antérointerne. Les tissus environnants ont une consistance fibro-cartilagineuse. On prélève une partie de la diaphyse fémorale, et on voit des productions ostéophytiques qui sans doute existaient déjà et ont peut-être eu comme résultat de favoriser la production de l’anévrysme.

‘Enfin, une incision faite au niveau de la très petite plaie de la région rétro-trochantérienne droite a montré qu'il existait à, im-

médiatemeñt sous la peau, une petit balle de revolver ou de pis.

tolet automatique, dont la présence entretenait une plaie fistuleuse. Il est possible que cette plaie soit antérieure à celles de la cuisse.

IL — Jecherches personnelles.

Nous avons prélevé sur le cadavre du pus de la cuisse et quelques gouttes du liquide séreux trouvé dans l'articulation; nous avons

prélevé également quelques gouttes du sang du cœur.

Résultats de l'examen bactériologique direct. (Coloration au bleu de méthylène et par la méthode de Gram)

1° Pus de la cuisse :

Staphylocoques extrêmement nombreux; Streptocoques "très rares, une chaïînette de loin en loim; Cocci variés.

2° Sérosité articulaire :

Streptocoques en masse sous forme de longues chaïnettes; Pas de staphylocoques 3° Sang du cœur :

Streptocoques très abondants; Staphylocoques relativement rares; Pas d’autres microbes.

Nous devons ajouter qu'ayant, le jour même, inoculé des animaux avec des produits cadavériques, nous avons obtenu les résultats suivants

1° Un rat blanc, inoculé, le 23 janvier, avec une injection sous-

cutanée de 1 centicube de sang du cœur, est mort le 2 février. A l’autopsie, son sang examiné renfermait du streptocoque en grande quantité.

2° Un deuxième rat blanc, inoeulé le même jour, est mort deux

jours après; son sang contenait du streptocoque.

3° Un cobaye, inoculé, le 23 janvier, avec une injection sous-cuta-

née de 1 centicube de pus prélevé à la cuisse, est mort le 2 février; le streptocoque abondaïit dans son sang.

Nous retrouverons d’ailleurs l’examen plus complet de ces divers animaux au chapitre de l’expérimentation.