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lade et elle peut le sauver quand on rencontre Juste. »

L'ouverture osseuse sera pratiquée à droite ou à gauche,

au niveau du pied du sillon de Rolando, et de préférence

du côté où il existe une chute de la paupière supérieure, une ecchymose conjonctivale, etc.

Si l’on ne trouve rien en dehors de la dure-mère, sous cette membrane ou à l’intérieur du cerveau, on trépanera alors du côté opposé,-en un point symétrique. Cette conduite a été suivie par M. le professeur agrégé Rochet, et par Mac-Ewen. Le premier de ces chirurgiens, sur un de ses malades, appliqua d’abord le trépan du côté gauche, au niveau de la bosse fronto-pariétale, et ne rencontra pas de sang entre la dure-mère et les os ; comme la duremère était normale, il referma la plaie, et trépana du côté opposé ; il tomba sur un volumineux caillot situé sous la dure-mère. Mac-Ewen, dans un cas du même genre, trépana à deux travers de doigt au-dessus de l’oreille droite, et, n’ayant pas trouvé de sang à ce niveau, recommença l'opération du côté opposé ; il évacua une once et demie de sang situé sous la dure-mère.

Avant de terminer cette longue étude, il nous faut encore examiner quelques cas spéciaux, auxquels ne s’appliquent point les considérations qui précèdent. Lorsqu'il existe un enfoncement osseux, avec ou sans plaie des parties molles, il nous paraît indiqué de trépaner à son niveau, afin de relever les fragments déprimés. On trépanera aussi à l'endroit où il existe une perforation de la paroi cranienne, soit par balle, soit par instrument piquant ; de cette facon on tombera nécessairement sur l’épanchement et on pourra désinfecter le cerveau, ainsi que l'ouverture accidentellement créée au niveau des parties molles et des os.