LÉSION DES SINUS
Observation I. — Elliot, Massachussets General Hospital Record, vol. CCLX VIT, p. 82.
Homme de vingt-sept ans, tombé de voiture. Neuf heures après, demi-conscience. Pouls faible, à 100. Œdème de la région temporale droite et petite plaie de la région occipitale, Vingt heures après, perte de connaissance complète. Perte du mouvement des jambes. On constate une fracture de la colonne vertébrale, à la partie inférieure de la région dorsale. Pouls à 88. Accroissement de l’œdème du cuir chevelu.
On trépane sur la partie supérieure de l’os pariétal et on découvre une fissure. Caillot extra-dureménien d'environ 3 drachmes, évacué, et hémorragie provenant du sinus longitudinal, arrêtée.
Mort le cinquième jour.
Observation II. — Chassaignac et Henrique, th, de Gérard- Marchant, Paris 1881.
Homme de vingt-six ans, ayant reçu un violent coup de pioche sur la tête. Perte de connaissance. Plaie et dépression osseuse
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eur la ligne médiane, à peu près à l’union des pariétaux avec le frontal. Somnolence. Gonflement œdémateux sur le front. Respiration bruyante, On essaie de relever les fragments, et du sang veineux jaillit en jet. Stertor, dilatation des pupilles et mort.
Autopsie : perforation de la paroi supérieure du sinus longitudinal supérieur ; couche de sang adhérente.
Observation III — Morgagni, même source,
Homme de quarante ans, blessé au côté droit et au milieu de la suture sagittale avec un rabot. Hémiplégie gauche progressive. Respiration pénible. Pouls faible. Mort le septième jour.
Autopsie : la blessure traversait le sinus longitudinal supérieur et parvenait jusqu'au ventricule gauche. Epanchement de sang liquide. Poumon gauche considérablement tuméfié par du sang en stagnation.
Observation IV. — Th. de Gérard-Marchant, p. 140.
Garçon de treize ans, frappé sur le milieu de la suture sagittale, par un morceau de fer pointu. Perte de connaissance de quelques minutes, Le sixième jour, convulsions, vomissements, hémiplégie gauche et paralysie de l’œil droit, déterminant de la diplopie. É
Trépanation au bout d’un mois. Jet de sang par l’ouverture. Extraction d’esquilles, ayant perforé le sinus longitudinal supérieur. Arrêt de l'hémorragie par application de charpie sèche. Six jours après l'opération, tous les accilents s'étaient dissipés.
Observation V. — Briggs, Nashville Medical Journal, XLIX, p. 193.
H. de cinquanteet un ans, ayant reçu un coup sur la tête et ayant pu aller à pied jusqu’à sa maison. Blessure au niveau dela région temporale droite. Coma complet au bout de huit heures. Stertor, pouls plein, hémiplégie gauche, pupille droite dilatée et insensible.
Trépanation vingt-trois heures après; fracture et caillot extra-
duremérien, de l'épaisseur de 4 pouce, recouvrant entièrement
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l'hémisphère droit. Hémorrhagie profuse, venant du sinus latéral droit, arrêtée par compression, à l’aide d’une éponge qui est retirée le deuxième jour. Une nouveile hémorragie est arrêtée par tamponnement à la gaze. Guérison, avec perte de la vision de l’æil droit et parésie du bras gauche.
Observation VI. — Petit, th. de Gérard-Marchant.
Enfant de dix ans. Chute d’un deuxième étage. Perte de connaissance, délire, puis assoupissement. Respiration courte, profonde, Pupilles contractées, Chute de la paupière supérieure. Bosse sanguine du volume d’un œuf derrière l'oreille. Mort en trois jours.
Autopsie. — Epanchement de sang sous-aponévrotique au niveau de la région postérieure de la tête. Sous le périoste du pariétal droit décollé, caïllot sanguin, recouvrant une fracture qui met ce dernier en communication avec un caillot sous-osseux. Celui-ci est situé au niveau des os occipital et pariétal droit. Au niveau des circonvolutions sphénoïdales gauches, épancaement sous-arachnoïdien. Plusieurs fêlures du crâne.
Observation VII. — Morgagni, Même source.
Chute dans un escalier. Perte de la faculté de parler, de sentir et de mouvoir les membres. Mort au bout d’une heure. Fracture de la base du crâne; rupture des sinus latéraux.
Observation VIII. — A Starr et M. Burney. Rapporté par Delvoie, loco citato.
Traumatisme, aphasie, hémiplégie partielle à droite et hémianesthésie.
Trépanation. Hémorragie provenant d’une veine de la duremère: compression sur la circonvolution de Broca et sur l'aire sensitivo-motrice de l'écorce. Guérison.
