FRACTURE DE L'APOPHYSE MASTOIDE

Observation inédite.

Malade tombé d’un échafaudage. A l’entrée à l’hôpital, coma, respiration stertoreuse, pouls très petit et lent, résolution musculaire complète, relâchement des sphincters. Au niveau de l'orbite gauche, petite plaie d’où partait une ecchymose qui gagnait l'œil et la face. Au niveau de la région mastoïdienne droite, ecchymose diffuse et même véritable hématome derrière l’oreille.

Ecoulement de sang par l'oreille droite.

M Je D' Rochet trépana sur la bosse fronto-pariétale gauche, ne découvrit pas de fracture et trouva la dure-mère intacte, Il referma la plaie et trépana du côté opposé, symétriquement. Rien entre les os et la dure-mère. Celle ci étant de couleur bleuâtre; elle fut incisée et du sang jaillit à une assez grande hauteur. Issue d’une assez grande quantité de sang liquide. Le pouls devint plus fort et plus rapide, mais le malade mourut dans le coma quatre heures après l'opération. A l’autopsie, on trouva une fracture de l’apophyse mastoïde, ayant détaché presque complètement cette dernière de la base du rocher et se prolongeant à l’intérieur du crâne. Epanchement sous-duremérien considérable, déprimant fortement les lobes temporo-sphénoïdaux.

4° LÉSION DU SINUS PÉTREUX SUPÉRIEUR Observation inédite.

Malade apporté à l'hôpital dans le coma, quatre heures après une chute du haut d’un toit. Crâne couvert d’ecchymoses. On observait un gonflement des téguments plus accentué à gauche qu'à droite, et une flaccidité des membres, plus accusée du côté gauche, ce qui fit penser que la lésion siégeait à droite. M, le Dr Rochet

pratiqua la trépanation du côté droit et découvrit une fissure au

niveau de la bosse pariétale. La dure-mère était tendue, violette, sans pulsations; elle fut incisée et il jaillit un demi-verre de sang noir, liquide, situé sous la dure-mère et qui n’avait pas encore eu le temps de se coaguler. A travers l'ouverture osseuse, on sentait une fracture passant par le bord supérieur du rocher. Le malade mourut dans la nuit.

A l’autopsie, on découvrit une fracture oblique du rocher, partant du trou déchiré antérieur, coupant le rocher en deux vers son tiers externe et se prolongeant en arrière dans l’apophyse mastoïde; le sinus pétreux supérieur était largement ouvert.