La diminution ou l'abolition s'observent
a) Dans les lésions dos organes récepteurs et des voies centripètes, par exemple
dans les névrites. Les réflexes persistent au contraire chez les hystériques, mOme dans les zones analgésiques.
b) Dans les lésions graves des centres réflexes susmentionnés.
c) Dans les lésions des voies centrifuges.
Il convient de rapprocher des réflexes précédents le réflexe conjonelivopalpébralj d'une si grande importance pratique au cours des aneatiiéaies.
RE<SirRRCH-E DBS- REFLETEES 343
Réflexe- palpébral, réiïexe coméen, réflexe- conjonctival. —
Technique, — Si l'on touche du doigt la conjonctive, les orbiculair«s des paupières se contractent, les paupières se ferment.
L'anesthésie de la conjonctive et partant l'abolition du réflexe palpébral
Stiulbilili. Anathétlti,
Racine de la verge
RéOexe bulbo-
ParUe lupér»-
exlerae de la culiie.
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culsssetdelBjambe.
Face exUroe de la
jambe et du pied.
la cuisse, de la Jambe et du pied.
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Fig. 386. ^ Localisations raéduUaircs.
quand on touche du doigt la cornée sont un bon signe d'aneathésie générale. • Il est de règle de la chercher [au cours de l'anesthésie) ; quand elle manque, c'est que le malade ne dort pus ; l'existence de cette anesthésie ne prouve pasquelemaladesoit endormi parfaitement; c'est cependant un bon signe que le chioroformisaleur ne saurait négliger. Pendant une anesthésie bien menée la cornée doit toujours rester insensible. » (Tuffler et DesfoBses.)
344 EXAMEN DU SYSTÈME NERVEUX
III- RÉFLEXES CUTANÉO-VASO MOTEURS. — Si Ion trotte, av« une force modérée, de préférence avec un objet mousse (porte-plume, extrémité non taillée d'un crayon, partie dorsale de l'ongle, etc.), la peau du ventre, de, façon à décrire, par exemple, autour de l'ombilic, une manière de rectangle, on constate généralement la fonnationplusou moins rapide (quelques secondes] d'une bande rose quadrangulaire figurant exactement les zones de friction ; ces bandes roses se développent et disparaissent en l'espace de quelques secondes.
On admet, et il est rationnel d'admettre, que cette formation desditeî zones colorées corresponde lavaso-dilatationréflexe des vaisseaux cutanrs de la zone excitée par le frôlement.
Tel est le réflexe normal ciilanêo-uaso-moleur.
Exagéré, ce réflexe se traduit par la formation d'une raie rouge maiii-
Exagérée : f (IG quelques n miningilique).
Fig. 387. -
feste d'une persistance anormalement longue — plusieurs minutes i plus. La réaction est anormale par son intensité et par sa durée,
Elle fut décrite peut-être pour la première fois par Trousseau dans la méningite [raie méningiliijiie de Trousseau). A la vérité elle est d'observation banale au cours des affections nerveuses, des névropatliics en particulier, et favorisée par les to xi-infections.
A un degré extrême la réaction cutanéo-vaso-niotrice réalise le phénomène décrit sous le nom de B dermograpliismc B. Le simple frôlement delà peau avec une pointe mousse fait apparaître immédiatement une raie blanche (vaso-cons trie tien primitive), bientôt remplacée par une raie rose de plus en plue foncée et plus ou moins saillante, persistant de une demiheuie à plusieurs heures. Chez les grands dermograpliiques même, un simple contact, apposition de la main, fuit apparaître en relief l'empreinte dudit contact qui peut persister jusqu'à vingt-quatre heures et plus. Ces phénomènes constituaient les stigmates diaboliques dos possédés
d'autrefois ; ils constituent pour les contemporains des stigmates de grande névropaihie portant surtout sur la sphère sympathique. L'interprétation ^ moderne est, à y bien réfléchir, presque aussi obscure que Tancienne.
Il nous faut enfin, pour finir, décrire une perversion fort importante du réflexe cutanéo-vaso-moteur, bien décrite, et pour la première fois, par Sergent, et qui doit être désignée sous le nom de raie blanche de Sergent.
Il consiste en ceci que si l'on frotte légèrement et avec un objet mousse (porte-plume, face dorsale de Tongle, etc.) une région cutanée, de préférence celle de la face ventrale de l'abdomen, on voit se former — contrairement à la réaction normale — au bout de quelques secondes (10 à 30), non pas une raie rouge, mais une raie blanche, non pas une bande plus colorée que les régions avoisinantes, mais une raie plus pâle qui persiste deux à trois minutes. Le phénomène n'est pas discutable et s'observe parfois avec une absolue netteté.
Chez la plupart des sujets observés, le phénomène s'accompagne d'hypotension artérielle et d'asthénie.
Pour Sergent, cette réaction serait quasi pathognomonique de l'insuffisance surrénale.
