IV. RÉFLEXES PUPILLAIRES. — Réflexes de riris

1° Réflexe a la lumière. — Au jour: abaisser et relever rapidement la paupière supérieure sans comprimer l'œil.

Dans V ombre: l'œil restant dans l'ombre, dire au sujet de regarder assez loin par-dessus la tête de l'observateur sans rien fixer, de façon à relâcher

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Fig. 388. — Réflexes pupillaires.

l'accommodation. Projeter alors sur l'œil, de préférence au moyen d'une petite lampe électrique de poche, et latéralement un rayon lumineux.

Normalement on observe une contraction plus ou moins forte de l'iris, avec rétrécissement de la pupille.

2^ Réflexe a l'accommodation. — Faire fixer au sujet l'index très éloigné, le rapprocher brusquement de l'œil.

Normalement la pupille se contracte pour s'accommoder.

Signe d'Argyll-Robertson. — On désigne sous ce nom Vabotition du réflexe pupillaire à la lumière avec conservation du réflexe pupillaire à V accommodation .

Ce signe a une très- grande valeur séméiologique : Pratiquement, on

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RECHEBCaF. DES RÈPLEXES

gauche exerce i» compression oculaire, la main droid' pei-çoit le fiouls, li montre à secondes est posée devant k-s yeux d« l'observateur sur lo lit, une table, etc.).

BésuUal normal. — 1 ,e plus habituellement on observe chez le sujet normal, pendant cette compression, un ralentissement dn 5 à r> pulsations par minute.

I.a- sifinificaiion clinique exacte des anomalies du ri}- Rexe oculo-cardiaque (abolition, au(;nientatiun, perversion) n'est pas encrire parfaitement établie.

Ce réllexc tlilTcre de ceux «jue nous avons décrits jns- ([u'ici en ce que lus voies centripètes (oculo-mésencéphaliques}tK>nt très distinctes et distantes des voies centrifuges (mésencéphalocardiaques) et que, partant, la manifestation réflexe brady ou taeiiycordique est très éloignée de l'excilation oculaire.

II est évidemment appelé à nous fournir des renseignements sur l'état des nerfs encéphaliques et bulbaires et des centres mcsencéplialiques qui stt trouvent le long du trajet de l'arc réflexe.

Mais sa signification eliniquo précise est encore ii l't'lude.

C'est un réflexe « trîjunieauvaguo-sympathi(|ueiict c'est précisément le fait de l'excitation prédominante possible soit du système vague (uardio-modérattur), soit du .-^ystème sympathique (cardioaccélérateur) qui fait l'in-

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