II. — MISE EN ŒUVRE CLINIQUE DES TECHNIQUES DIVERSES D'EXAMEN MÉDICAL

L'application de ces principes essentiels de tout examen clinique se présente dans la pratique dans de« conditions infiniment variées. Toute la gamme des difficultés matérielles peut être réalisée, depuis le service idéal de clinique correctement outillé où un chef de service, assisté d'un nombreux état-major, peut très aisément pousser aussi loin et profondément qu'il le désire une investigation méthodique, jusqu'au praticien de campagne exerçant isolé son sacerdoce dans les granges et les rhaumières ; toute la gamme des difficultés diagnostiques aussi, de l'acné simple à Tanévrysme latent de l'aorte.

Les principes sus-énoncés demeurant immuables, la mise en œuvre (Il sera évidemment, et en conséquence, fort différente, suivant que le praticion sera seul (pratique individuelle), ou qu'il sera au contraire flanqué d'assistants plus ou moins nombreux (pratique collective).

La pratique individuelle seule nous retiendra ici, parce que ce livre est précisément et plus particulièrement destiné aux étudiants et aux praticiens, — parce que ladite pratique est à l'heure actuelle, à tort ou à raison, de beaucoup la plus répandue, parce que c'est celle dont nous avons, et de beaucoup, la plus grande expérience : Ne snlor ultra crepidam.

Cette pratique individuelle même prête à des modalités très variées, suivant le lieu et les conditions de l'examen, suivant les espèces cliniques ronsidérécs. Nous n'en retiendrons comme types que les suivantes :

L Examen au lit du malade, avec une instrumentation rudimentaire : type : pratique courante.

Maladie du type aigu : sujet alité, scarlatine, pneumonie, fièvre typhoïde, appendicite aiguë, etc.

IL Examen au cabinet du médecin avec une instrumentation ordinaire.

Maladie du type chronique : sujet déambulant, endocardite chronique, ataxie locomotrice progressive, urémie progressive, cirrhose alrophique, etc.; typ(^ : consuUalion courante.

II 1. Examen au cabinet du médecin avec une instrumentation perfectionnée ; type : consuttation spécialisée.