TYPE : CONSULTATION SPÉCIALISÉE

Nous prenons ici comme type le cas du sujet étant ou se croyant atteint d'une affection de tei ou tel appareil et allant consulter un praticien spécialisé dans Tétude de ce groupe d'affections. L'outillage dudit praticien doit nécessairement être adéquat à l'exercice de sa spécialité ; il doit posséder une salle d'examen correctement installée.

Et d'abord il nous parait difficile que des consultations de ce genre aient lieu autrement que sur rendez-vous, le consultant organisant son ♦emploi du temps de façon à pouvoir consacrer aux sujets le temps strictement nécessaire, sans être obsédé, et son jugement troublé, parla pensée d'un salon débordant ou d'une visite urgente.

D'autre part il est bon que le sujet médite, le cas échéant, sur son c^s, et fournisse de façon convenable tous renseignements, constats, impressions estimés utiles. II le fera bien souvent mieux chez lui à tête reposée, qu'au cabinet du médecin, en proie, surtout les dames, à l'émotion inévitable d'une première rencontre.

Pour obtenir ce résultat, on pourra adopter une formule du type ci-après (voir page 448).

Si ie 8Uf€l apporte une ohêervaiion complète, correcle^ tout est pour le mieux.

cela arrive, —

Si r ohservaiion est incomplète, incorrecte, on la complétera, on la corrigera par un interrogatoire approprié conforme aux interrogations méthodiques exposées page 445.

Si le sujet n'a rien compris, apporte page blanche ou même rien du tout, — cela arrive aussi, — l'indice psychokDgique n'est pas négligeable, et l'examen immédiat, sans prolégomènes, le plus souvent indiqué.

11 n'est pas jusqu'à l'écriture qui ne fournisse uniindice utilisable.

Rendez-vous et demande d'observation :

Nom

Date de naissance :.

Le Docteur

ses compliments à A/.

présente

et aura Vhonneur de le recevoir.

Antécédents béréditcdres (âge, état de santé).

{Père)

(Mère)

(Frères et Sœurs)

Antécédents personnels (maladies, formation, service militaire)

Enfance

Adolescence

Age adulte

Enfants (nombre, âge, santé)

Maladie actuelle

Début

Symptômes

N. B. — Pour faciliter l'examen et le rendre tout à la fois plus méthodique et

plus pénétrant, M est prié de bien vouloir remplir

lisiblement la notice ci-dessus, de rapporter lors de la consultation et d*y joindre au besoin une note complémentaire mentionnant tous renseignements estimés utiles.

(Prière ds bien Touloir confirmer oe rendes-Tons.)

Nous donnerons comme type d'examen celui que nous pratiquons nous-même, ayant simplement à notre disposition, attenant à notre cabinet, une salle-laboratoire spi^cialement aménagée surtout pour Texamen de Tappareil circulatoire.

L'outillage est constitué essentiellement par :

1° Mesures anthropomélriques : toise, bascule, centimètre, pied à coulisse.

2*» Mesures circulatoires : chronomètre, sphygmomanomètre, spiromètre ;

3° Mesures hématimétriques : hémoglobininiètrc, hématimètre, viscosimètre ;

4° Appareils enregistreurs : polygraphes;

0° Stéthoscopes divers ;

6° Réactifs et appareils nécessaires à la niesure de la densité urinaire, àlareciierchc et au dosage du sucre, de ralbuniine,

de l'acidité, des chlorures, des phosphates, à la recherche des pigments biliaires, de Tacétone, de Pacide diacétique.

70 Uréomètres pour le dosage de Turée urinaire et sanguine ;

8° Réactifs et appareils nécessaires (microscope, centrifugeur, etc.) pour un examen cytologique et bactériologique ;

90 Installation radioscopique ;

10° Table spéciale d'examen ;

1 1 " Sièges divers aiipropriés.

Chaque partie de cet outillage a fait l'objet d'une étude spéciale destinée à en obtenir le meilleur rendement (voir Clinique el thérapeutique circulatoires). Le tout a été disposé méthodiquement dans ladite salle-laboratoire, hélas ! trop exiguë, de façon à nécessiter du sujet le minimum de déplacements tout en lui donnant toujours la place et l'attitude optima pour un examen déterminé et à donner à l'opérateur le

niiixiiiiuiii lio (.'oiiimodilé et à la technique le maximum do rapidité el de précigion. Toute l'organisation tend à éviter tout geste inutile, toute fausse manœuvre, toute perte de temps. C'est ainsi, par exemple, pour ne donner que trois détails, — c'esl ainsi que : 1° la baie d'éclairage est condamnée pendant toute la durée de» consultations, la salle étant éclairée à la lumière électrique : un tour de commutateur suffît l> obtenir l'obscurilé nécessaire à l'examen radioscopique (il est plus rapide de tourner un commutateur que de tirer un rideau) ; 2" le siège sur lequel s'assied le sujet est un tabouret à hauteur variable [à vis) permettant de donner au bras, quelle que soit la taille du sujet, l'attitude convenable, à la hauteur du cœur {précision de la technique) ; 3° la table spéciale d'irxamen adoptée (voir plus haut), i, double crémaillère h son extré-

mité cervicale, permet de donner aux tablettes sur loaquelles reposant la tête et la région cervico-dorsale toutes inclinaisons désirées ; simplement pour éviter d'avoir à placer des coussins sous l'occiput des sujets , âgés qui, tous plus ou moins lordo'.iques, ne peuvent s'étendre complètement (élimination d'un geste inutile]. Il en est ainsi de tous les détails et de leur somme.

Il est fort dillicile de donner par description une idée un peu exacte d'une technique ou d'une méthode d'examen; seul l'enseignement direct y parvient. L'énumération et les figures qui vont suivre en donneront une idée approximative.

L'examen se pratique dans l'ordre suivant :