INTESTIN GRÊLE

Faire ingérer un repas hismulhé six heures avant l'examen (voir p. 49 rtadiologie gastrique).

Normalement, au bout de six heures, le repas est dans le caecum.

Dans les cas de sténose du grêle, on a pu, dix à douze heures après ingestion, constater la rétention au niveau d'une anse très^ dilatée, môme dans plusieurs anses sus-jacentes à un ou plusieurs rétrécissements, donnant alors l'image de tuyaux d^ orgue (Béclère).

1® Repas opaque. — Faire prendre, la veille cie l'examen, 90. grammes de carbonate de bismuth, en trois fois (midi, quatre heure?, huit heures), au moment des repas. Douze heures après la dernière prise, on voit tout le gros intestin dessiné par le bismuth, avec son calibre à peu près réel.

Bensaude recommande le repas opaque suivant :

Sulfate de baryum pulvérisé 100 grammes.

Gluten pulvérisé 25 —

Chocolat soluble 2 cuillerées à soupe.

Peu à peu, on ajoute 250 centimètres cubes d'eau, et on porte à Tébullition. Après refroidissement, on a une pâte homogène et de saveur agréable.

càlon trans verse.

l'ampoule rectale est remplie. Au bout de quarmilc-huit heures, au ) tard, il no reste aucune trace de sel opaque dans le gros intestin.

2" Lavement opaque. — Avant d'administrer un lavement opaque, il est utile d'' vider le gro.s intestin en donnant un lavement la veille et un autre le jour même, quelques heures avant l'examen. On prépare un

On agite continuellement l'émulsion ; puur cela on : ou k un apimreil homogènëi^eur électrique, consiruit s baratte.

?cours è un l^^H le principe <^H

INTESTIN Gl

f Beiisaude recomniniiclc Ii> luvi-ment au sulfaLu de liîirylc. On iicépan' un huciisgc éniulsionnant qu'on mélange avec 250 grammes de sulfate de baryum en précipité yélalineux (voir Radioscopie ga»trique). On fait fondre celte préparation dans un peu d'eau chaude, et on ajoute, en délayant, lu

quiinlité d'eau nécessaire pour atteindre le volume désiré (3/4 de litre k l litre). Avec cette formule, on obtient un lavement (luide, homogène, stable; l'injection se foil, sous faible pression, aisément et régulièrement, sans qu'on soit obligé d'agiter continuellement et sjiiis qu'un dépôt de sol opaque vienne jamais obstruer tuyaux et canule';.

<Jc la fosse iliaque. Le cOlun ascRndatiL a 0>°,2lf'(inviron do hauÉÏ. U'an^to lii^patitjue arrive à la première lombaire. Le côlon Iransverse forme une guirlande de j'en d'oiselet:) tepdu sur um: corde il concavité BUpérieurc dont le bord droit correspond au bord inférieur de la première lombaire, '.e point, le plus di^rlive au bord infiVipur de la quatrième lombaire, le bord gautlie au bord inférieur de la douzième dorsalf. L'angle splénîque est au niveau du bord inférieur de la douzième dorsale. Le côlon descendant,, très élarifi au niveau de la crélp iliariue, aboutit an rfilon i!éopelvien qui deâsine avec le rectum un cœur à grand axe a nWro- posté rieur. 2" .Malade dkfioijt. — Le l.aa-fond du ca-cum oflleuri' le détroit supéil peut même dm-poir nettement pelvien. Le segment cœco-coliquu

ascendant diminue de hauteur (12 centimètres). L'angle hépatique est au niveau du bord inférieur de la troisième lombaire et Ton voit à son dôme une ou deux poches à air. Le côîon transverse s'abaisse et présente une poilion droite horizontale et une portion gauche qui forme une concavité marquée pour recevoir le bas-fond de Testomac. L'angle splénique est au niveau de la partie moyenne de la première lombaire. Le côlon descendant est rétréci, comme repoussé par le bord gauche de l'estomac. Le côlon iléo-pelvien et le rectum présentent leur plus grand diamètre transversal (Tuffier et Aubourg).