FOIE

DÉLIhUTATIOM DU FOIE. — Le foie occupe l'hypocondre droit, et une partie de la région épigastrique.

Oa le trouve dans le cinquième espace intercostal gauche jusqu'à qua* tte travers de doigt de la ligne médiane, soua l'extrémité stemale iafé- .rteore et l'appendice xiphoïde, sous la paroi épigastrique juaqa'à l'unioB du tiers supérieur et du tiers moyen de la ligne x^ho- ombilic aie ; sur le devant du thorax droit de la cinquième côte au rebord costal; sur le côté, de la sixième à la douzième côte; en arrière, de l'angle intérieur de

l'omoplate à ta douzième côte; et près du rachîs, delà huitième à la onzième vertèbre dorsale.

Mais le foie n'est pas accolé immédiatement à la paroi de l'hypocondre ; il en est séparé par le sinus costo-diaphragmatique.

La véakulo biliaire, le point cystique, se trouvent en dedans et un peu au-dessus du dixième cartilage {cartilage saillant et mobile), dans l'angle que forme le bc»^ externe du. goaud dxoit avec l'arcade costale.

tWSPECT10W> — Inspecter la paroi abdomittel^ à droite, de face et de prolil. Dans le» cas de gros foie, kystes hydatiques, grosses vésicules, la paroi peut être soulevée;

Examiner l'état des veines Buperficielles sus et sous-ombilicales, ce qui permet de juger l'étst de la circulation portale.

{1} Les ligures 46 et 47 ont été dessinées d'après nature, sur un cancërenx émacLé.

B-l LXAMEy DU TUBE DIGESTIF

Inspecter la [lartiu iurOrkurc de riiéinithorax droit. On peut obsener un évaseinenl de celle région.

PERCUSSION. — Sert à dOliinller k- J>ord supérieur. Technique. — l'oreulor sur une série de lignes verticales, parasteroaic droite, mamelonnaire, axillaire , dorso -lombaire.

Percuter furttmtri.

de haut en bas, par le choc pesanl de l'index, du mddiiis etd« l'annulaire droits Eur le médius de la main gauche, étalée à plat.

Résultats. — La ligne supérieure de niiitité part du cinquième cartilage droit et reslf il peu près horizontalt

jusqu'à la ligne mt-

Flg. *8. — .ManiEuvre dunollransthoracique(Cliaurrarcl). melonnaire (à deui

travers de doigt audessous du niutiieluii) ; ù ce niveau la matili! verticale du foie est de 9, 10, 12 centimètres.

Dans l'aisscllc, la ligne supérieure s'abîiisse (bauUur de 1» outité

= 7 à 8 centimètres).

En arrière, elle s'abaisse encore [hautcur de la matité = 6 h 7 centimètres}.

En pratique, une matité franche remontant au-de«m de la cinquième cdte en avant, au-dessuf de l'angle de l'omoplate en arrière, témoigne d'une ampliation du foie au niveau de sa face convexe.

Signes spéciaux révélés par la percussion. — 1. Flot TRA^s- TiioiiACioi'i:. — Appliquer la iiinjit gauche fi plat, en travers, sous la partie moyenne de l'IiémiUiorax droit ; avec les doigts de la main droite, |K<n-n1er i'i petits coup», sur le devanl du Ihurax. La main gauche sent une vilirHliuii, un Hol.