FOIE
2. Ballottement sus-hépatique. — Appliquer la main gauche sur le devant du thorax à la hauteur des deuxième et troisième espaces intercostaux, et, de la main droite, accrocher le bord inférieur du foie, et chercher, par une série de petites secousses, à le refouler de bas en haut : à chaque secousse, la main gauche perçoit un choc léger, qui traduit le ballottement du foie, dans le sens vertical.
3. Frémissement hydatique transthoracique. — Le rechercher de préférence dans la station debout, main gauche placée transversalement en arrière, au-dessous de la pointe de Tomoplate ; on percute légèrement en avant, avec Tindex droit, les cinquième et sixième côtes, et on perçoit une série de petites vibrations ondulatoires très nettes, perçues d'ailleurs par le malade.
Ces trois symptômes ont été signalés au cours des kystes hydatiques.
PALPATION. — Sert à délimiter le bord inférieur et à explorer la surface d'un foie hypertrophié ou d'une vésicule.
Chez l'enfant, le bord inférieur du foie déborde largement l'arcade costale ; à six ans, il l'affleure, puis il se cache dessous. Chez l'adulte, il ne dépasse pas l'arcade costale, sauf dans la station debout et l'inspiration où il s'abaisse de 1 centimètre à 1 centimètre et demi.
A. Malade couché à plat, les jambes allongées. Plusieurs procédés, dont chacun peut avoir son utilité.
1 . Procédé de Chauffard. — Se placer comme pour le palper bimanuel du rein. Main gauche introduite dans l'angle costo-lombaire, tandis que la main droite déprime légèrement la paroi abdominale antérieure en remontant progressivement depuis la fosse iliaque jusqu'à l'arcade costale. A chaque inspiration les doigts de la main gauche, par des petites flexions brusques, projettent le foie en avant et la main droite, en recevant des petits chocs, peut localiser le bord inférieur du foie.
2. Procédé de Gilbert. — Les deux paumes, soulevées, regardent :
Fig. 50. — Palpation ' .bimanuelle du foie (M. Letulle). Le médecin est, ici, à droite du malade ; sa main gauche, pouce libre, doigts réunis, est appliquée transversalement, en arrière du flanc, contre la dernière côte droite ; sa main droite, en déprimant la paroi abdominale, accroche le foie et le palpe. — Le médecin appréciera ainsi le volume, la consistance, la forme et la mobilité : 1<* du lobe droit du foie et 2° de la vésicule.
fc^
Ai
'Lj,v- ■ ^^
^^^x«\>^ ■....jL
\ VBjIfeS^f^^^^^U^V
■*sç^,J'3''' -^
lly, 1 .A
'is^
Fig. DI.
e Au toin : procËdé
celle de gauche du coté du thorax, celle de droite du côté du pli de l'aine;
les doigts, en contact par leurs extrémités, dépriment la paroi à petits
coups, pendnnt que le malade respire lai^ment. On remoote ainsi de
la foBse iliaque ven l'arcade costale.
3. Procédé ns Mathieu. - — Le mcdccin ae place veri la tête, à droite du malade, aipplique les doigts infléchis des deux mains sur la tosae iiiaque, itmoste pour accn^cher le bord du /oie et pénètre ati besoin profoodément eou!
les fausses côtes.
