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C'est à ce stade de c germination > et de « conglomération des tubercules >, où la tuberculose est dite « fermée >, réputée peu contagionnante, et le plus souvent curable, que la tuberculose doit être dépistée.

Tuberculose à la phase de ramoUissement.

A ce stade de suppuration, par fonte et ramollissement des tubercules conglomérés, la tuberculose est dite • ouverte > et contagionnante. Le diagnostic doit être ici rigoureusement établi par la recherche des c bacilles > dans les crachats, toujours positive à condition qu'elle soit correctement pratiquée (voir Techniques),

t.,. Respiration rude.

1^ Respiration obscure,

j-... Respiration saccadée.

s. Diminution de la sonorité.

v« Vibrations non modifiées.

v-f- Vibrations augmentées.

t.^ Respiration soufflante.

^ Sous-crépitants fins.

•A: Sous-crépitants moyens.

Les signes physiques rappelés ci-contre et ci-dessus sont à peu près toujours accom" pagnes, voire précédés, de troubles généraux : amaigrissement, asthénie, anémie, fièvre, anorexie, etc., et de symptômes fonctionnels : toux, dyspnée, expectoration, voire hémoptysies, dont la valeur diagnostique est considérable {voir la partie se' méiologique).

Mèoaniams du pyopnsuinothoraK, De la réunion dans une mi'nie cavité d'un'liquideel d'un giii nail sur l'écran une ima)^ ai ^ùnûOCBUve m Mn langage muet que lea yeux n'en snuraienl voir de plus éloquenlo. L* cfiU malade apparaît, aaivanl la comparaison du D' WiUlanii. conuM un boc»t dr verre à BMiUiâ rempli d'eacre, soas'la forme de deux zones snperpo*!» de t«ènte^ très (tt(TâieaU«. L'one supéneure. très'ctaire. correspond k l'iir qui empDt la CKV'Mâ pleiind»: l'aulre iKlirieure, ttis sombre, traduit fopacit^ de répsnehemtot liqnid» awunulâ b aa pnrbie la plus diclive. La li^nc de séparation de ces deux loMi est ri^urauseiBenl boriïoatale. ËUa iïanieurc telle ei;contrasle avec le ctangem de dinetian de« c&les (piand k malade abandonne la |ioail.[oii verlicale pour s' lenlcmenl S droile ou â paiiche.

VOIES RESPIRATOIRES: TUBERCULOSE, PNEUMOTHORAX 127 Tiib«rcalo«« à la pluuo dea c

Paeumothoraz .

Le pneumothorax et le pyopneumolliorax ont pour ci

fréquence : la luberculoie (fi/10 des cas), l'emphysèint traumatismes ttioraciques.

s. Submalitë.

v-t Ausmentation «les vibnUms.

k Souffle tuba -caverneux.

i® Râles soua-crépitanU,

OOO Gargouillemeuts. g

p» Pectoriloquie aphone.

*:■•«*' nésonance vocale augmentée.

s* SonoritéaugmeQtëe(amptiorUn)e} .'^ AboUlion des vibrations.

l* Souffle amphorique.

i. Épancliemcnt. ^^M