OBSERVATIONS
OBSERVATION I (M. Alexandre)
l s’agit d’un malade âgé de vingt-neuf ans, qui accusait depuis quelque temps des troubles gastro-intestinaux. Il présentait en même temps une voussure de la région hépatique qui faisait penser à la présence d’un hyste hydatique. Ce diagnostic était d’autant plus probable que l'examen du sang a révélé 7 0/0 d’éosinophiles.
M. le Dr Alexandre a bien voulu nous autoriser à prélever par piqûre au doigt quelques centimètres cubes de sang à son malade.
Le sérum obtenu a donné une réaction négative.
L'opération a confirmé le résultat des recherches de laboratoire. Le foie a été trouvé absolument normal. Par contre, le pancréas était le siège d’une tumeur kystique d’où il a été retiré par ponction plus de 60 centimètres cubes de sang en partie hémolysé.
Nous n’avons pas trouvé d'éléments néoplasiques à l'examen microscopique du liquide hémorragique. D'autre part, l'examen histologique d’un ganglion enlevé par le chirurgien
est également resté négatif.
1. Les 52 premières observations sont tirées du travail de M. Weinberg.
PRET Eu
OBSERVATION II (M. Alglave)
M. D... a subi plusieurs opérations pour kystes hydatiques.
La première opération fut pratiquée par M. Terrier le 1°" février 1900. M. Terrier a trouvé un kyste hydatique du rein gauche (3 litres de liquide).
La deuxième fois ce malade a été opéré (2 mars r901)pour un kyste hydatique du méso-côlon.
La troisième opération fut pratiquée. par M. Alglave. Ce chirurgien a trouvé un kyste hydatique non suppuré dans la fosse iliaque gauche.
Il reste chez ce malade des fistules depuis sa première opération. De temps en temps, il sort de ces fistules des hydatides.
Ce malade est donc toujours atteint d'échinococcose.
Le sang a été prélevé le 20 avril 1909.
Séro-réaction est très nette, positipe.
Formule leucocytaire :
EPOIVQUCIEMIFES ASE PER EE ESS 74,66 Menonuciéaires Croate 8,66 EYMPROCYIES PEAR EL ERA 12,66 ÉoSinophiles SAR NPC PARA ST RAR 4 olo
OBSERVATION III (M. Arrou)
Homme âgé de vingt-six ans, présente une tumeur de l’hypochondre gauche ayant des caractères d’une tumeur
rénale.
Er es J La sero-réaction est négative.
L'examen du sang a montré qu'il s'agit d’un cas de leucé-
mie myélogène,
OBSERVATION IV (M. Arrou)
Femme âgée de quarante ans, présente depuis un an une tumeur du foie. La ponction exploratrice faite il y a un ana donné du liquide clair. La malade prétend avoir été atteinte de pleurésie à la suite de cette ponction.
Formule leucocytaire :
POLAnCiétes EC er ee 59,33 Mononueléairess Pere 2. 21,33 Lymphocvtes na LE 15,33 ÉOSLRODRIES TRUE 4 oJo
Séro-diagnostic positif.
La malade a été opérée le 24 mai 1909. M. Arrou a trouvé
un gros kyste hydatique du foie.
OBSERVATION V (M. Bazy)
Homme C..., quarante-quatre ans, tailleur de pierres. Pris d’une douleur intense et brusque au niveau de l’hypochondre droit (15 nov. 1908). Pas de vomissements. Ictère.
Actuellement (3 avril 1909), douleur au niveau du bord antérieur du foie, subictère. Foie bosselé, dépassant les fausses côtes de la largeur d’une main. Un peu d'ascite.
À eu un chancre à l’âge de dix ans,
Formule leucocytaire :
Polynuclémres en ere 71 Mononucléaires AL Re ENerRRE 15 Lymphocytess 2202 enr ES 5 108 À Eosinophiles 574 7e tree Run 2,66
Séro-réaction négative avec le liquide hydatique, positive
avec l’extrait de foie syphilitique.
OBSERVATION VI (M. Bourcy)
Homme D..., présente une saillie arrondie, rénitente, siégeant au-dessus des fausses côtes, ne se déplaçant pas par la respiration et ne s’effaçant pas par la tension des muscles de l'abdomen. Pas de température, pas de douleur.
A l'inspection, pratiquée par M. Veau, on a trouvé un abcès froid siégeant au-devant du grand droit avec foyer dans l’épaisseur du muscle. Le point de départ costal n’a pas été trouvé.
(Résumé dû à l’obligeance de M. Baudet, interne de M. Bourcy.)
Le sang examiné le 3 avril 1909, a donné la formule leu-
cocytaire suivante :
Potyauciéaires mes ne Tnt 78,66 Mononucléairés nr 15,66 Lymphocytes 7.11%, RE 5
ÉOSINONHIIESS TR er ee 0,66
Séro-réaction négative.
OBSERVATION VII (M. Bourcy)
Le nommé G..., malade depuis trois semaines ; début par
un point de côté dans le flanc droit. Pas de douleur au point
de Mac Burney, pas de défense abdominale. Température à grandes oscillations irrégulières, variant entre 38 degrés et 39°5. Teinte subictérique des paupières. Submatité à la base du poumon droit, quelques frottements.
A l'examen radioscopique, saillie arrondie faisant bomber le diaphragme droit et se confondant avec le foie, mobilité des plèvres et intégrité des culs-de-sac.
Opération. — Abcès du foie. (Résumé dû à M. Boudet, interne du service.)
L'examen du sang pratiqué par M. Boudet le 6 avril 1909
a donné :
Polynucléairesz2n es Ten Ut 8,3t MORONUCICRITeS A Re 0,21 I ODROE VOS CR NV rene A T:30 OS O DIRES RSR AR re Re do 5,05
La séro-réaction faite le même jour était négative avec le liquide hydatique de mouton et avec un liquide hydatique humain (provenant du malade de M. Gosset). Par contre, elle a donné le résultat positif avec le liquide hydatique
recueilli à l'opération d’un malade de M. Œttinger.
OBSERVATION VII (M. Caussade)
Le sérum de ce malade nous a été apporté par M. Laubry avec prière de faire la “éro-réaction. Il s’agit d’un malade opéré depuis deux jours d’un kyste hydatique du rein par M. Legueu.
Le sérum de ce malade a été réexaminé après l'opération ; de résultat était encore positif.
OBSERVATION IX (M. Chauffard)
Tumeur cérébrale. — Eosinophilie sanguine passagère
Réaction de fixation négative
Jeune homme présentant les symptômes d’une tumeur cérébrale de nature indéterminée. Eosinophilie sanguine à 6,5 oJo. Réaction de fixation négative. L'éosinophile 'sanguine probablement d’origine médicamenteuse fut très passagère et disparut rapidement. A l'opération pratiquée par M. Gosset il n'a pas été trouvé de kyste hydatique.
(Cas étudié avec M. Boïdin.)
OBSERVATION X (M Chauffard)
Abcès hépatique et sous-diaphragmatique. — Pas
d’éosinophilie sanguine. — Réaction de fixation négative
Homme de quarante-deux ans, sans passé intestinal, présente de la fièvre, une tuméfaction douloureuse du foie et des signes de collection sous-diaphragmatique. L'examen du sang pratiqué par M. Troisier montre une hyperleucocytose avec polynucléose, sans éosinophilie sanguine. La réaction de fixation est négative. L'opération montre qu’il ne s’agit pas d’un kyste hydatique suppuré.
(Cas étudié avec M. Bodin.)
Or Ce
OBSERVATION XI (M. Chauffard)
Kyste hydatique du foie. — Absence d'éosinophilie sanguine.— Réaction de fixation positive deux mois après l'opération.
Jeune homme présentant une forte tuméfaction hépatique. M. Chauffard diagnostiquaun kyste hydatique bien que l’examen du sang fait par M. Troisier montrât l’absence d’éosinophile. L'opération pratiquée par M. Gosset confirma ce diagnostic : kyste uniloculaire, issue de 4 litres d’un liquide eau de roche renfermant des scolex. Réunion immédiate. Guérison. |
Cette observation est intéressante, car, bien qu'il n’y eût pas d’éosinophilie sanguine, bien que le malade fût, cliniquement, absolument guéri, on constata deux mois après l’opération une réaction de fixation très fortement positive.
(Cas étudié avec M. Boïdin.)
OBSERVATION XH (M. Chauffard)
Kyste hydatique. — Eosinophilie sanguine. — Réaction
de fixation positive
Femme jeune, présentant une forte tuméfaction hépatique surtout dans la région épigastrique. Eosinophilie sanguine à “13,2 0/0. Le sérum a donné une réaction positive mais légère. Il y avait donc ici une disproportion entre le chiffre élevé des éosinophiles et la réaction légère du sérum.
(Cas étudié avec M. Boïdin.)
OBSERVATION XIII (M. Schwartz)
Kyste hydatique. — Evsinophilie sanguine. — Réaction de fixation négative
Homme de quarante-sept ans, amputé il y a seize ans par M. Schwartz pour un ostéosarcome du membre supérieur droit. Il existait à la même époque uue collection liquide eau de roche intra-hépatique qui fut évacuée par ponction: Depuis quelques années le foie augmente de volume, il est actuellement très hypertrophié et forme une forte voussure. L'examen du sang fait par M. Delval montre une éosinophile sanguine de 7,6 0/0. La réaction de fixation est négative. Opération pratiquée par M. Schwartz : kyste énorme bourré de vésicules, mortes pour la plupart ; il en existe cependant encore beaucoup de vivantes. |
La séro-réaction du même malade refaite quelques jours après l'opération d'une nouvelle technique plus sensible a été nettement positive.
(Cas étudié avec M. Boïidin.)
OBSERVATION XIV (M. Chauffard)
Jeune fille, dix-neuf ans, opérée à l’âge de douze ans de deux kystes hydatiques du foie (lobe droit et lobe gauche) par M. Quénu. Présente une nouvelle tumeur du foie.
Le sang examiné par M. Troisier, interne du service, a donné 5,25 0/0 d’éosinophiles.
M. Troisier a eu l'obligeance de nous procurer du sérum
de cette malade.
Le séro-diagnostic fut positif. L'opération pratiquée par
M. Quénu a confirmé ce diagnostic.
OBSERVATION XV (M. Chauffard)
Femme ictérique atteinte de cirrhose biliaire et présentant en même temps des signes d’un kyste hydatique du foie.
Le sérum nous a été procuré par M. Troisier. La séro-réaction est positive.
A l'opération pratiquée par M. Faure il a été trouvé un
kyste hydatique du foie contenant 2 litres 1/2 de liquide.
OBSERVATION XVI (M. Chauffard)
Homme, trente-cinq ans, vigoureux, présente des signes cliniques d’un volumineux kyste hydatique du foie.
Il s'agit du malade chez qui M. Chauffard a découvert un signe nouveau du kyste hydatique, les vibrations transthoraciques.
Le sérum donnait une fixation du complément si faible que nous avons conclu au séro-diagnostic négatif. Le malade a été opéré par M. Quénu qui a trouvé un kyste hydatique contenant 3 litres de liquide environ.
Le sérum du même malade examiné vingt jours (24-IV-09) après l'opération a donné une réaction positive des plus net
tes.
OBSERVATION XVII (M. Collet) Femme, trente-quatre ans, opérée en ville pour une tumeur
du foie.
L'examen du sang a montré 6 oo d’éosinophiles.
Gioe La séro-réaction positive fut confirmée par l'opération qui a montré un kyste hydatique au niveau de la face inférieure
du lobe droit du foie.
OBSERVATION XVIII (M. Delbet) Homme présentant un très gros foie ictérique.
Formule leucocytaire :
Polynuciéaires ire 83,33 Mononucléaires......... 10
Lymphocyies "00e 6,33 Eosinophiles............ 6,33
La séro-réaction est négative avec le liquide hydatique, positive avec l'extrait de foie syphilitique. Le malade a reconnu avoir eu les accidents syphilitiques
dans sa jeunesse.
OBSERVATION XIX (M. Demoulin)
Malade de M. Mouchet, quarante-cinq ans, présente des signes clinique d’un kyste hydatique du foie.
Formule leucocytaire (15-11-09) :
Polynucléearess,7." ere 61,5 Mononucléaires .."" 755: 23 Lymphocyte cree 7,0 Eosinophiles ::.:...... 17 8
Séro-réaction très nettement positive.
L'opération pratiquée par M. Demoulin a montré qu'il s’agit d'un kyste hydatique du lobe droit contenant environ.
1 litre de liquide clair,
OBSERVATION XX (M. Faure)
Femme,'trente-deux ans, présentant une tumeur du foie
qui paraît être un kyste hydatique.
Formule leucocytaire :
Polÿnucléairess 2, 63 Mononucléaires cet 21 LYMDhOCY ESS NEPRAEMERET 9,5 Eosinophiles CEE EE AN EE 6,5 o[o
Séro-réaction négative.
L'opération a montré qu'il s'agissait d’une vésicule biliaire très dilatée.
D'autre part, l'examen des matières fécales donne l’expli- ‘ cation de l’éosinophilie qu'avait présentée la malade. Ces matières contenaient un grand nombre d'œufs de trichocé-
phales.
OBSERVATION XXI (M. Faure)
Femme, trente-six ans, a eu la syphilis à dix-huit ans.
Depuis un mois présente quelques troubles gastro-intestinaux et une sensation de pesanteur dans l'hypocondre gauche.
Pas de douleurs, pas de troubles urinaires, pas de signes du rein mobile, pas de lithiase rénale. Pas de splénomégalie paludéenne.
Signes physiques : tumeur grosse comme une tête de fœtus à terme, logée dans l’hypocondre. gauche, dans les fausses côtes, à développement abdominal, lisse, non douloureuse, élastique et rénitente. Ballottement rénal. Séparation .d’urines, pas d’urine du côté gauche.
Formule leucocytaire :
Polynucléaires.:."11.427 68 Mononucléaires.......,... 23,66 Lymphocytes........ ER 8,33
Hosinoannilés INTER, (0)
Séro-réaction négative.
A l'opération pratiquée par M. Coryllos, interne du service, il a été trouvé une tumeur pararénale adhérente au pôle inférieur du rein. (Résumé dû à l’obligeance de M. Co-
ryllos.)
OBSERVATION XXII (M. Faure)
Mne P..., opérée successivement cinq fois pour des kystes hydatiques plus ou moins volumineux. Elle est revenue dans le service de M. Faure se plaignant de douleurs profondes.
Formule leucocytaire :
Pôlynucleaires ©4677 00e0 63,33 Lymphoôcytes "1m MORE 23,66 Mononucléaires.......... 12 Eosinôphiles rem anne I
Séro-réaction positive.
Cette malade fut opérée par M. Faure le 24 avril 1907. L'opération a montré des kystes de l'épiploon, isolés ou réunis en grappe. Rien au milieu du foie. L'opération a montré également que cette femme était en état de grossesse
avancée.
OBSERVATION XXIIT (M. Forgue, de Montpellier)
Ke cinquante ans, entre en mai 1909 dans la maison de santé du docteur Forgue, de Montpellier, pour une affection hépatique diagnostiquée « kyste hydatique ».
Il y a environ un an, sans douleurs, son foie a commencé
à augmenter de volume en même temps qu’apparaissait un
