OBSERVATION П

Due à l'obligeance du D* Haret, radiologiste

de l'hópital Lariboisiére

Sergent M..., 365° de ligne. Blessé à Pierrepont le 26 oct. 1918 par balle. O. E. : troisiéme espace intercostal gauche à

13 centimétres de la ligne médiane. O. S. au niveau de la onziéme cóte à 6 centimétres du rachis.

Reste dans le coma pendant six jours; àson réveil il

éprouve une douleur vive dans le cóté gauche avec impossi=

bilité de mouvoir son bras gauche. 2:

Раз d’hemoptysie, mais sensation de plenitude avec ren- ET

vois gazeux et liquides. Les plaies se cicatrisent rapidement et le blessé est évacué sans intervention sur les hôpitaux suivants :

Laon, 6-7 novembre. Pontoise, 4 décembre et Chartres, то décembre 1918. De là en convalescence de deux mois. ресе

moment et jusqu'en juin 1919, époque à laquelle il retourne

‚а son dépôt le malade ressent de l'étouffement, quelques

palpitations avec hoquet et sensation de géne trés prononсёе aprés l'alimentation,sans vomissements. De plus des douleurs continues à l'orifice de sortie de la balle avec coliques et constipation trés marquée. Enfin le blessé ne peut se coucher ni sur le dos ni sur le cóté gauche.

En décembre 1919 lors de sa venue dans le service du Dr Haret pour examen radioscopique,le blessé а bon aspect. Juste aprés le repas il éprouve une douleur brusque dans le côté gauche qui lui occasionne un léger étourdissement d'environ une minute ; il ressent de plus une douleur assez vive dans le bras et l'épaule gauche. L'appétit est bon, le malade a repris 10 kilogs depuis cinq mois. Il persiste cependant une constipation marquée.

Examen radioscopique. — А ľécran on observe une asymétrie des mouvements du diaphragme. Le ventre avalé le sergent M... éprouve une forte géne. |

Avant le repas opaque. — Hemithorax droit normal et

' statique normale. Dans lhémithorax gauche, la base est

obscure. Dans cette zone obscure, au-dessus du niveau de la pointe du cœur on voit une chambre à air sóparée de la base du poumon par une ligne courbe irréguliére qui ressemble à la voute diaphragmatique déformée par des adhé-

rences à la paroi costale et considérablement amincie. Cette

шеш 49 => limite supérieure se projette au niveau du quatrième espace intercostal.

Après le repas opaque. — Chambre à air gastrique en forme de corne de bœuf, la partie supérieure de cette poche se trouve au-dessus de la pointe du cœur. La portion hori- й zontale est au-dessous de l'ombre cardiaque et s'étend horizontalement jusqu’au ereux épigastrique. Le bord externe )

de l'ombre gastrique est séparé de la paroi costale par une

zone obscure: Quelques minutes apres, le bord inferieur de l'image gastrique se prolonge par un appendice assez étroit qui se remplit progressivement à la manière de la seconde poche d'un estomac biloculaire. Les ondes péristaltigues apparaissentassez ónergiques et le bulbe duodénal se dessine ~ nettement. En pratiquant l'insuflation du gros intestin, on voit peu à peu l'estomac se déplacer vers la ligne médiane tout en gardant à peu près la même forme, tandis que la zone qui le sépare de la paroi costale s’éclaire et s'élargit. Le diaphragme présente une brèche très large à travers laquelle se sont engagés partiellement l'estomac et le gros intestin, ce dernier y jouant facilement, l'estomae au con- ‚traire parait fixé dans une situation immuable. | Aprés lapement opaque. — Dans la position couchée, on

observe une ombre volumineuse dont le póle supérieur est.

situé à quatre travers de doigt au-dessus du niveau de la coupole diaphragmatique, tandis que la partie inférieure est légèrement au-dessous du niveau de cette coupole. La masse de forme ovalaire a à peu près le volume de l'ombre cardiaque qu'elle touche раг son bord interne sur un point médian, tandis qu'elle s'en écarte progressivement en dehors et en haut, séparée du ceur par une partie claire correspondante

au poumon. La partie supérieure de l'ombre est distante de

quatre travers de doigt de la clavicule. Dansles mouvements respiratoires l'ombre est trés peu mobile, chassée seulement en haut à la fin des grandes inspirations.

En position verticale. — La grosse poche est évacuée

- dans le transverse: Les deux poches gastriques et cóliques

sont à peu prés au méme niveau.