DRE

Le 38ème, la base parait dégagée, seule reste ‘une submatité.

Le 41ème, ascention thermique avec diminution de l’expectoration se produit.

Le 50ème, nouvelle expectoration purulente.

Le 65ème, on entend un foyer siégeant à la partie moyenne de la scissure horizontale, grâce à la matité; la bronchophonie et lexpiration soufflante.

Le 72ème, véritable vomique.

Le 83ème, il fait du rhumatisme articulaire.

Et le 103ème, le foyer de la partie moyenne est plus évident. Une ponction est négative. Le sujet

évolue vers la guérison.

La radio a donné le 30ème jour, une obscurité. de la plage droite avec ombre uniformément opaque. Le 39ème, une ombre moins forcée à la base droite. Le 65ème le 1/3 supérieur et la base sont moins foncés quoique le 1/3 supérieur soit plus marqué. Le foyer de la partie moyenne apparait. Le 103ème, on voit une opacité allongée le long de

la partie externe du poumon à limite très nette.

Observation XIV. — D’Hour et Desplat (résumée)

Yvonne H., 16 ans, entre pour pleurésie,le 7 dé-

Las

-cembre. Maladie remontant à 10 jours, débutant par un point de côté violent et intense à la basé gauche, avec dyspnée. Une ponction est négative. A l'entrée. T 38 ° 5, avec légère douleur de la base gauche.

… Le 8 décembre, à gauche, on trouve une matité remontant à l’épine de l’omoplate en arrière, dans la même zone les vibrations et le murmure vésiculaire sort abolis et remplacés par un souffle doux. La sonorité de l’espace de Traube est conservée.

À droite, rien. Des ponctions au 8ème et 5ème espaces sont négatives.

À la radio, ombre homogène de la base à la clavicule, les limites supérieures et inférieures sont indécises, le diaphragme est peu mobile. L’expectoration est minime. Pas de BK.

Le 12 décembre, nouvelle radio. En position frontale la partie supérieure et inférieure de l’o-

‘pacité est moins forte. La région moyenen est plus

sombre.En position oblique, on retrouve cette zone

sombre se dirigeant de haut en bas et d’arrière en avant. Une ponction est faite le lendemain grâce au repérage. Elle donne issue à un pus sans odeur, avec pneumocoques. On inject 5ème de lipiodol. : Le 12, nouvelle radio. Le 1/3 supérieur et. le sinus costo-diaphragmatique sont libres.On a une

40ne Upaque à la partie moyenne, avec grand axe

Pr |

dde

dirige de baut en bas et de dehors en dedans. Le lipiodol est dans portion déelive; en position oblique on à la même ombre nettement suspendue. Le 25, après réapparition des vibrations, les sigues chiniques pseudo-pleurétiques disparaissent. On ne trouve plus qu’une zone de matité peu étendue située dans l’aiselle, sur 3 travers de doist de

large, occupant 2 espaces, en hauteur. À ce niveau on perçoit un souffle. Il n’y a pas eu de vomique. Une radio montre les mêmes résultats que précédemment. La température remonte, on intervient alors:

Une ponction est faite pour contrôler. On sectionne 2 côtes sur un travers de main. La plevre est libre, on décolle la scissure symphysée et on évacue 700 cc3 de pus. I n’y a aucune infiltration des lobes pulmonaires. On draïne. La guérison se

produit.

Observation XV, — Paisseau (résumée).

61 ans; est malade depuis le 26, après avoir présenté un point de côté gauche et différents autres signes pour que son médecin porte le diagnostic de pleurésie.

Il entre le 6 février, à l’examen on trouve une

matité absolue de la partie inférieure du poumon

TO

gauche, avec abolition des vibrations vocales et obscurité respiratoire. Un foyer de râles surmonte cete zone à la partie moyenne. La Radio montre une cavité hydro-aérienne. Le diagnostic est incertain entre un abcès et la pleurésie interlobairé, l’image n’étant pas conforme aux descriptions. L’expectoration est abondante. La T élevée. L'évolution se fait vers la cachexie.

À l’opération, l’exploration de la cavité donne la sensation plane de l’interlobe. Il n’y a pas de modification de l’état général et la mort survient.

A l’autopsie on constate des adhérences au niveau de la cicatrice. La pièce est examinée après durcissement au formol.

La scissure interlobaire est difficile à retrouver, rien ne la décèle. La surface du poumon est tapissée par un exsudat pleural. La scissure repérée à l'extrême niveau de la région hilaire, on arrive, en écartant prudemment les lèvres à la suivre à la face post. du poumon, vers le milieu de l’abcès. Par un travail symétrique on a repéré la partie antéro externe, qui aboutit également, au milieu de l’abcès. Il apparait enchassé nettement entre les deux extrémités de la scissure.

Par une coupe perpendiculaire on fait apparaïitre une volumineuse cavité, avec parois anfractueuses et bourgeonnantes. Aux deux pôles symé-

triques, on à un épaississement de 3 à 4 em de la