‹ Diagnostic des abcès pulmonaires périscissuraux et des pleurésies interlobaires masqués par un syndrome splenopneumoniqueChapitre 13 sur 24 · DS A · texte numérisé non relu

DS A

se tarit et le malade quitte l'Hôpital guéri. Il meurt après 1 an 1/2 de septicemie,dans le point de départ

d’après les auteurs serait l’ancienne lésion.

Observation XII. — Mèêmes auteurs (résumée)

B. Marguerite. Après un accouchement au forceps, elle a fait une fièvre puerperale, puis a été prise d’une douleur violente du côté gauche, d’une toux quinteuse et sèche avec expectoration.

Le 26 août, à l’examen a des signes d’épanchement pleural, mais 3 ponctions sont négatives, T 37 ° 5 - 38 ©. L’haleine est fétide et expectoration abondante.

En avant, on note un schéma de suppléance sous claviculaire, en arrière une matité des 2/3 inférieurs, avec vibrations diminuées et opacité respiratoire accompagnée de pectoriloquie aphone. Le cœur est légèrement déplacé. L'espace de Traube est sonore. On voit la présence de 83 % de polynucleaires et de 1 % d’eosinophiles dans la numération leucocytaire. Pas de B.K. dans les cra-

chats. 3 ponctions sont négatives de nouveau. Le 29 août, à la radio, à gauche, on trouve une

obscurité assez générale avec image hydroaérien-

ne du sommet. La malade refuse nouvelle ponc-

Cage

tion. Son état remonte. Sa T tombe et l’expecto-

ration perd sa fétidité. Guérison assez rapide.

Observation XIII -— Caussade et Debert.

A. 24 ans, entre à l'Hôpital pour, toux après frissons et dyspnée. Le thorax droit présente une circulation veineuse. La percussion en avant et en arrière montre une matité des 2/3 inférieurs. On trouve une abolition du murmure vésiculaire en arrière un souffle à timbre tubo-pleurétique. La matité est limitée par une ligne horizontale,en arrière comme en avant. On pense à une pleurésie.

Plusieurs ponctions sont négatives, on se rabat sur diagnostic de spleno-pneumonie, on sSoupçonne l’existence d’un foyer tuberculeux ou d’une pleurésie enkystée. On assiste à l'envahissement total du poumon.

Le 17ème jour, le poumon est pris en totalité. Le souffle persiste à la partie movenne, accompagné de broncho-égophonie et de pectoriloquie aphone. |

Du 17 au 30, on a l'impression de ramolissement du bloc pulmonaire. L'expectoration appa-

rait.

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