CONCLUSIONS

1° Il est souvent difficile de poser le diagnostic positif d’un abcès pulmonaire de la région périscissurale ou d’une pleurésie interlobaire, quand cette collection est masquée par un syndrome

pseudo-pleurétique de la base.

2° Dans ce cas. ie syndrome suspendu habituellement perçu dans ces localisations purulentes, peut manquer pendant longtemps.

3° La présence d’un mauvais état général du malade, d’une expectoration purulente sans BK. ou d’une vomique, est souvent le premier indice faisant supposer l’existence de cette suppuration non tuberculeuse avant l’apparition tardive de ce syndrome suspendu.

1° Dans certains cas, plutôt rares, la radioscopie n’est pas d’un grand secours. Le plus souvent, elle permet d'affirmer le diagnostic, car le syndrome suspendu radiologique, ou ne disparaît pas complètement, ou parait généralement à la moin-

dre ébauche du syndrome suspendu clinique.

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9° La ponction profonde pratiquée dans la réglvn scissurale apporte la preuve positive de Ia présence d’une poche purulente; elle doit être renouvelée, si une première tentative n’a rien donné. Sa pratique peut être facilitée par le contrôle

radioscopique.

6° Cliniquement, il est très difficile de localiser exactement la collection, dans la scissure ou dans le parenchyme pulmonaire périscissural. Le plus souvent, c’est uniquement à l’autopsie ou à une intervention chirurgicale très attenlive qu’on fait la localisation exacte. Seule cliniquemént, la présomption de fréquence peut, à moins d'indication contraire, faire penser chez l’adulte, à un abcès pulmonaire périscissural plutôt qu’à une pleurésie interlobaire. | VU: RS UAVRNE Le Doyen, : Le Président de thèse, Pour le Doyen l’Assesseur, :

BALTHAZARD BEZANÇON Vu et permis d'imprimer ; Le Recteur de l'Académie de Paris,