LE DIAGNOSTIC GÉNÉRAL DE L’HÉMIPLÉGIE ORGANIQUE

Le clinicien doit trouver dans tout ce que nous venons de dire les éléments du diagnostic des lésions de l’appareil scnsitivomoteur général. Mais ce tableau peut être simulé par l’hémiplégie hystérique. Comment les distinguer?

Pour ce diagnostic, il faut d’abord tenir très grand compte des signes extrinsèques à l’hémiplégie. Ainsi les causes, l’âge, les lésions cardiovasculaires, l’hérédité, le tempérament antérieur, les stigmates de l’hystérie, l’état général, la fièvre, l’escarre fessiôre rapide, l’aphasie, la déviation conjuguée... donneront de précieuses indications.

Mais cela ne suflit pas et surtout cela n’est plus d’aucune utilité quand on discute la possibilité d’une association hystéro-organique.

Les principaux signes intrinsèques de diagnostic sont tirés de la distribution de la paralysie, de l’état du tonus, des réflexes, des mouvements automatiques, de la sensibilité et de l'évolution.

f° Quand l’hystérie produit des monoplégies, il y a en général un traumatisme initial. La paralysie du facial est

(U Allen Sïabii. Amer. Journ of med. Sciences, 1894, t. CVII, p. 817 (Cit. Claparède, toc. cit., p. 112).

(2) Dana. The Journ. of nerv. and mental Dis., 1894, p. 961 ( Revue neurol., 1898, p. 232).

(31 Aba. Thèse citée, 1897, obs. II, p. 61, et obs. III, p. 63.

(4) Muratow. ltevue (russe) de l’sych., 1897 ( Revue neurol., 1898, p. 40), et Neurol. Centralbl., 1898, p. 89 ( Revue neurol., 1898, p. 287).

(8) Long. Thèse citée, 1899, cas XIII, p. 268.

(6) Voir : Babinski. Diagnostic différentiel de l’hémiplégie organique et de l’hémiplégie hystérique. Gazette des hôp., 8 et 8 mai 1900 ; les rapports de Fermer et de Rotii au Congrès de Paris de 1900 ^section de Neurol.) sur le même sujet et la discussion qui en a suivi la lecture. Revue neurol., 1900, 81 juillet et 18 août.