II. HYPERTROPHIE SIMPLE DE LA TÊTE DU FÉMUR

Nous n’entendons pas parler ici de l'hypertrophie que l’on observe quelquefois dans l’arthrite sèche (1) et qui peut être accompagnée de déformation de la tête et d’ostéophytes, mais bien d’une hypertrophie simple, régulière, par nutrition exagérée. Ce fait exceptionnel a été constaté par Hüter et Volkmann.

C. Hüter a montré récemment que dans les inflammations chroniques de la hanche chez les enfants, le col du fémur s’accroît rapidement par suite de l’afflux exagéré du sang, tellement que par ce seul fait le trochanter s’éloigne notablement de la ligne médiane. Volkmann (2) (de Halle) a observé la même chose, non plus dans l’arthrite coxo-fémorale, mais dans les inflammations

(1) Bul. Soc. anat., 25e année, p. 515. — Obs. de M. Gubler.

(2) Die Hypertrophie des Schenkelkopfes inFolge local gesteigerter Ernàhrnung, in Berlines klinische Wochenschrift, 11 mai, 1868.

et suppurations péri-articulaires, et dans de semblables altérations de la tête du fémur. Il pense que les luxations spontanées attribuées par Rust au gonflement de la tête du fémur doivent avoir une même origine.

Voici les dimensions comparatives des deux têtes des fémurs prises par Yolkmann chez un jeune homme de dix-huit ans présentant un abcès par congestion du côté droit; la capsule et la synoviale étaient parfaitement saines.

A droite. A gauche.

Circonférence de la tête fémorale 16,2 14,5

Longueur de la tête et du col • . . 9,6 9,0

Grand diamètre de la tête (d’avant en arrière). . 5,0 4,6

Grand diamètre de la tête (obliquement d’avant en

arrière et de dehors en dedans) 5,6 4,6

La cavité cotyloïde droite offre un développement correspondant à celui delà tête; son diamètre vertical est moins profond que celui du côté gauche de 2 millimètres; d’où il résulte que la tête faisait une saillie notable hors du cotyle et se laissait facilement désarticuler.

B asius (de Halle) a communiqué à Volkmann un cas de ce genre.

La possibilité de cette lésion doit être présente à l’esprit du chirurgien dans le diagnostic des maladies de la hanche chez les enfants ou les jeunes gens; elle peut favoriser certaines luxations et dévier le grand trochanter.