LE SYNDROME MÉTAMÉRIQÜE OU SEGMENTAIRE DE LA MOELLE DORSALE

C’est surtout avec l’histoire clinique des zonas du tronc que l’on a fait (Brissaud) (2) l’étude de la métamérisation médullaire.

Plusieurs auteurs (3) avaient déjà cliniquement remarqué que le zona thoracique est horizontal et croise très souvent les trajets intercostaux, au lieu de se superposer à eux. Les uns en avaient conclu que le zona n’est

(1) Ganault. Th. citée, 1898, p. 102.

(2) Brissaud. Le zona du tronc et sa topogr. Bull, méd., 1896, p. 27 et 87.

(3) Brissaud cite : Bærensprung, Balmanno Squire, Leroux, Head.

DIAGNOSTIC EN HAUTEUR

pas d’origine nerveuse, les autres que les nerfs thoraciques ont une direction « sensiblement horizontale » : deux opinions impossibles à soutenir. Brissaud a le premier bien analysé le fait et en a donné la théorie.

Il y a des zonas thoraciques de deux origines nerveuses : les uns d’origine névritique ou ganglionnaire suivent le trajet des nerfs, les autres d’origine médullaire sont horizontaux ; au haut du thorax, ils se superposent assez bien aux nerfs, qui sont, eux aussi, horizontaux. Mais, au fur et à mesure qu’on descend, les nerfs deviennent de plus en plus obliques de haut en bas et d’arrière en avant; et les zonas, restant horizontaux, croisent les nerfs sous un angle de plus en plus grand.

Ces zonas horizontaux du tronc représentent bien la forme des zones de distribution des divers segments de la moelle dorsale. Il faut y joindre les névralgies et les bandes d’anesthésie, d’hypesthésie ou d’hyperesthésie qui présentent la même distribution. Ainsi Achard (1) a décrit une bande d’anestliésie dissociée dont la topographie était exactement celle du zona abdominal.

Avec ces divers symptômes, on constitue le syndrome métamérique ou segmentaire complet de chaque segment de la moelle dorsale.