CHEZ LES HOMMES ET LES ENFANTS. I 7 I

à vingt-cinq ans, d’une constitution délicate, présentant les attributs du tempérament lymphatique. La mamelle commence, en général, à prendre son développement exagéré à l’époque du passage de l’adolescence à l’àge de la puberté; les deux seins présentent l’aspect et le volume qu’ils offrent normalement chez une jeune fille pubère. Ils sont surmontés par un mamelon bien conformé, entouré d’une auréole dépourvue de poils. La mamelle, ainsi développée, ne fait éprouver aucune douleur, aucune gêne, à moins cependant qu’elle ne soit soumise à une pression assez forte. Est-il besoin de dire que l’ensemble de ces caractères devra suffire pour faire éviter toute méprise? Mais on n’aurait ppint une juste idée de cette hypertrophie , si l’on croyait qu’elle se présente toujours avec les caractères que nous venons d’exposer. Faisons donc connaître quelques faits qui ne rentrent point exactement dans notre description générale. Bien que l’accroissement des mamelles s’accomplisse ordinairement pendant la jeunesse, on l’a vu aussi apparaître à un âge assez avancé. M. le docteur Villeneuve, dans son excellent article Gynécomastie ( Dictionnaire des Sciences médicales , tome XIX, page 691 ), dit en avoir vu un exemple chez un homme de soixante ans : dans ce cas, les mamelles, plus développées d’ailleurs qu’elles ne le sont généralement, ne commencèrent à s’accroître qu’à l’âge de cinquante ans. Sur treize observations d’hypertrophie que nous avons pu rassembler, nous voyons quatre fois que l’augmentation de volume n existait que sur une des mamelles; nous trouvons aussi, dans quelques observations, que la mamelle était le siège d’une sensation douloureuse; dans un cas même, il existait des douleurs lancinantes. Voici

1^2 DIAGNOSTIC UES TüMEURS DÜ SÈtN,

ce fait : « Thomas Donadson , âgé de vingt-quatre ans a été reçu le 11 juillet, pour une tumeur à la mamelle droite. Cette tumeur a le volume d’une mamelle ordinaire chez la femme, à l’âge de la puberté; elle lui ressemble effec ivement. l e malade a déclaré qiieTorigine de la tumeur date de huit ans. Son volume avait augmenté pu- degrés, et il y ac( usait des douh urs lancinantes. M. Syme l’a enlevée, comme s’il s’agissait d’un sein cancéreux. La sirucluivde la tumeor était analogue à celle du sein normal chez la femme. Guérison. » {^Gazette médicale^ i 838 , page 747) On Conçoit que, dans le cas dont on vient de lire l’ohser* vation, l’erreur ait pu être commise ; en effet, le développement d’une Vieille mamelle, les douleurs lancinantes dont la tumeur était le siège, pouvaient faire naître l'idée d’un cancer. Si le chirurgien conservait des doutes sur la nature d’une tumeur de la région mammaire, il devrait se rappeler certaines circonstances qui coexistent assez souvent avec l’hypertrophie des mamelles chez l’homme. Ainsi, on a remarqué que, chez les sujets atteints de gynécomastie, il existe un développement imparfait des organes génitaux.Un des hommes observés par IVl. Bedor avait un hypospadiasavec une sorte d’atrophie de la verge; un autre avait la verge bien conformée, mais cet organe était incapable d’érection; un troisième avait les testicules atrophiés, égalant à peine une petite noisette; chez quelques uns, la barbe est à peine développée. Phtsieurs de ces individus se font remarquer par leur extrême timidité, parleur peu de goût pour les femmes. Enfin, un dernier caractère (pii appartient aux g\ nécoinastes est la sortie d’un liquide lactescent par le mamelon.