OBSERVATION X

RUTTIN. — Sociélé autrichienne d'otologiv, mai 190$

Diagnostic différentiel entre l'abcès du cervelet et la méningite de la fosse cérébrale postérieure.

Homme de 22 ans, souffre depuis l'enfance d'une otorrhée à droite. Phénomènes intracraniens depuis quelques jours. On trouve : chute de la paroi postéro-supérieure, un polype dans le conduit, une sécrétion fétide, sensibilité de la mastoïde, des os du crâne, de la colonne cervicale ; œdème papillaire à droite, température 3802, pouls 84 ; surdité complète à droite et abcès à gauche, conduction osseuse diminuée. Nystagmus rotatoire, spontané à droite, pas de phénomènes

RERO me.

fistulaires. A gauche, une perforation sèche. En raison de l'irritabilité du labyrinthe droit et du nystagmus spontané vers le côté malade, il a fallu songer soit à l’abcès du cerveau ou cervelet soit à la méningite de la fosse cérébrale postérieure. À cause de la présence possible d'un abcès cérébral, la ponction lombaire n’a pas été faite. Cholestéatome dans l’antre, une fistule dans le canal horizontal, une autre dans le canal postérieur ; l'os de la paroi postérieure de la pyramide ramolli jusqu'à la dure-mère. La dure-mère de la fosse cérébrale postérieure recouverte de granulations. Opération typique du labyrinthe d’après Neumann. Disparition lente du nystagmus dirigé vers le côté malade. La céphalée a disparu. De ce fait, l'existence d’un abcès cérébral a pu être écartée, et, en effet, le malade a guéri sans autre opération. Le diagnostic de méningite séreuse a dû être maintenu, parce que le nystagmus n’a jamais changé de direction ni d'intensité et qu'il à disparu lentement depuis l’opération.