Le souffle amphorique
C’est un souffle à tonalité basse, à timbre métallique analogue à celui qu’on produirait en soufflant dans une cruche vide à goulot rétréci.
Quelles sont les conditions d'apparition de ce souffle ?
Pour Laënnec, $a production nécessiterait un pneumothorax vaste accompagné d’un léger épanchement et une communication pleuro-pulmonaire.
Léon Bernard remarque l’absence de l’amphorisme dans les pneumothorax certainement fermés et sa fréquence dans les perforations.
Le Professeur Sergent insiste sur le caractère enclos ou non de la poche, sur l’importance du foyer pulmonaire, sur le volume d’air de la poche gazeuse.
« Tous les souffles sont dûs à une condensation « pulmonaire rendant le poumon bon conducteur
A. ya Cie
< du son glottique, dit Giraud ». « La caverne ou le < pneumothorax réalise les conditions d'apparition « du souffle amphorique ».
Mais la question est de savoir si l’amphorisme peut ou non être considéré comme un signe pathognomique de perforation pulmonaire.
Il ne semble pas. -
Le Professeur Sergent nous dit : « Plus la poche « d’air faisant office de résonnateur est voisine de « l’oreille, plus le souffle tend à prendre le caractère « amphorique, c’est le cas de la caverne située au « contact de la paroi thoracique ou séparée d’elle « par une couche peu épaisse de tissu pulmonaire ».
De plus, le souffle amphorique peut apparaître au cours du pneumothorax; il annoncerait alors une réaction liquidienne (Burnand et Rossel).
Léon Bernard, Costes et Valtis pensent pourtant que l’amphorisme traduirait la communication bronchopleurale et que ce serait parfois l'air fusant par la fistule qui ferait résonner et vibrer la cavité gazeuse.
Pour conclure, admettons plutôt les idées de Bard qui attribue l’amphorisme à certaines conditions de tension de la poche gazeuse, de condensation pulmonaire et nullement à la présence d’une fistule.
Il nous semble que ce signe ne saurait être considéré que comme un signe de présomption et sa constatation devra faire rechercher les autres signes de perforation. On devra éviter de conclure à une perforation sur le souffle amphorique seul.
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