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En janvier 1936, le liquide devient trouble, quintes de toux coqueluchoïdes, on pense à une perforation.

En février, le pneumo institué en pression négative est trouvé en position positive.

En mai, pas de B.K. dans le liquide, ni de microbe même à la culture.

En mai, température normale. Poids, 65 kg. Plus d’expectorations.

Fin août, crachats purulents avec quintes de toux. Perforation ; repérage de cette perforation au niveau de la cinquième côte, par injection lente de liquide dans la plèvre, sous le contrôle de l’écran:.

Le 25 novembre 1936, il arrive à Châteaubriant, on lui fait une thoracoplastie postérieure droite ; premier temps le 5 décembre, deuxième temps le 19 décembre. On découvre une large infection de la paroi.

Le 7 janvier 1937, début d’aspiration. Poids, 60 kg 600.

Le 29 janvier, fistule aspect infecté. Le malade est dyspnéique. A la radio, on constate un aspect favorable de l’aspiration. Le malade continue à entendre siffler sa fistule lorsqu'il s’assied. Ces sifflements sont accompagnés d’une douleur extrêmement violente.

Le 19 février, l’aspiration ne tient plus.

Le 3 mars, large débridement. Le malade, très fatigué, souffre beaucoup. Albuminerie massive, urine rare.

Mars : Troisième temps de thoracoplastie. Le malade est considéré comme perdu. Décès le 9 mai.

La localisation de cette douleur paraît bien correspondre au siège des perforations. Nous pensons qu’elle peut être due à la distension brusque des bronchioles terminales qui aboutissent à la perforation, lors du passage brusque du gaz vers la plèvre pendant la dépression forcée...

Signes radiologiques

Les signes radiologiques sont :

— L’affaissement spontané du moignon pulmonaire; — L'absence de réexpansion du moignon pulmonaire; — L'apparition d’une bulle d’air dans un hydrothorax.

Ces deux derniers signes étant très voisins du

premier.