L’ETHER
L’éther n’a pas non plus les faveurs d’Auguste et Pluchard qui estiment que ces vapeurs diffuseraient trop facilement à travers une plèvre même épaissié et que l’odeur en serait perçue en une demi à une minute chez tous les sujets. Ce n’est pas notre avis, nous avons dans le service du Docteur Bernou expérimenté à dessein la méthode chez plusieurs de nos malades indemnes de perforation, mais à plèvre épaissie, et chez lesquels les vapeurs d’éther ne diffusèrent pas.
Obs. 11 (Clinique des Fougerays). — M. Bau, décembre
Tuberculose pulmonaire ulcéreuse droite.
15 février 1936 : Pneumothorax droit (docteur Coulaud) entretenu jusqu’en juin sans incidents, adhérences au sommet. La toux et l’expectoration diminuent, mais la température reste élevée.
Mi-juin : apparition de liquide.
3 juillet : La température s’élève à 40°3. Apparition d’un ictère, céphalée. La ponction lombaire donne un résultat négatif.
AU
Mi-juillet : Ponction pleurale. On retire un liquide clair. ;
Décembre 1936 : La température remonte à 40° pendant huit jours. Le 21 décembre 1936, ponction pleurale. Liquide séro-fibrineux. ;
11 mars 1937: Une ponction ramène un liquide trouble.
En mai 1937, il crache un peu de pus, présente des quintes de toux très pénibles. On trouve des signes de perforation. Le 8 mai, pus à la ponction du liquide pleural. Lavages répétés.
26 février 1938 : Injection dans la plèvre de 50 cm d'huile goménolée. La température oscille autour de 39°. Le 29 février, le malade crache de l'huile.
Le 22 avril 1938, M. Bau... rentre aux Fougerays.
Ponctions répétées jusqu’au 21 mai.
25 mai : Pleuroscopie (docteur Coulaud). Pas de perforation visible. On met le malade en aspiration.
Ponctions et aspirations répétées jusqu’au 13 août.
Le 13 août, on pratique la pleurotomie. Mise en aspiration.
En février, introduction d’un peu d’éther dans le drain, sans que l’odeur en soit perçue par le malade.
L’aspiration ayant fait recoller toute la plèvre, antérieurement et latéralement, et ne laissant qu’une petite cavité postérieure, on décide de drainer celle-ci directement par une nouvelle pleurotomie située à la partie interne. Après l’opération, le drain est obstrué par les caillots sanguins ; un suintement de sang se trouve accumulé rapidement dans la poche résiduelle qu’elle distend, décollant un peu plus largement la plèvre en haut et en arrière, jusqu’au niveau de la perforation p'euro-pulmonaire qui se remet à fonctionner.
L’aspiration ne tient plus, à chaque essai de dépres-
