RÉSULTATS

Positive, cette épreuve a une valeur pathognomonique, permettant d’affirmer à coup sûr l’existence d’une fistule, mais négative, elle ne peut suffire à infirmer le diagnostic en raison des difficultés signalées plus haut.

Léon Bernard a constaté en 1914 un cas de pneumothorax multiloculaire dans lequel le bleu avait été négatif. Depuis, ces cas se sont multipliés avec les fistules étroites et à manifestations intermittentes.

Il n’en demeure pas moins que cette épreuve d’une grande valeur devra toujours être pratiquée en cas de doute.

En France, on utilise surtout le bleu de méthylène, mais la fuschine le violet de gentiane, le cristal violet ont été employés avec succès par les Américains.

Signes traduisant le passage des vapeurs odorantes de la plèvre vers les bronches

Différentes épreuves ont été préconisées pour mettre en évidence le passage des gaz de la plèvre vers les bronches. Nous les envisagerons séparément.

1° GOMÉNOL ET GAÏACOL.

Les résultats du goménol et gaïacol sont très diversement appréciés. Auguste et Pluchard (Revue de la Tuberculose, novembre 1938) refusent toute efficacité à cette méthode. Le résultat ne serait jamais positif, même en cas de perforation certaine : « Les professeurs Carrière, Billion, Baralt et Rosenthal », disentils, « emploient le goménol et le gaïacol depuis très « longtemps pour insufflations intra-pleurales. Au- < cun d’eux n’a jamais pu signaler qu’elle pût servir « au diagnostic de perforation pulmonaire »,.

Cependant, nombreux sont les partisans de l’oléothorax qui ont signalé le goût de goménol survenant chez leur malade lorsqu'une fissure se révèle au cours du traitement (observation Jo, ci-dessus).

Arnaud (Thèse de Paris), lui aussi, rejette la méthode, mais pour des raisons diamétralement oppo-

sées à celles invoquées par Auguste et Pluchard. Selon lui, la diffusion du goménol et du gaïacol est tellement rapide qu’il suffit d’une injection sous-cutanée pour en sentir instantanément le goût ; l’épreuve serait donc toujours positive.

Qu'on invoque telle ou telle raison, goménol et gaïacol ne sauraient constituer un critérium sérieux.