LA PERFORATION EST-ELLE TOUJOURS VISIBLE

Assurément non, et ceci peut être dû à une particularité du siège de la perforation, qu’elle soit très inférieure, très postérieure, très interne, juxtascissuraire ; ceci peut être dû à une modification inflammatoire qui dissimule la perforation sous des replis fibrineux ou caséeux ; enfin, la fistule peut être ponctiforme, à orifice minuscule ou à manifestation intermittente.

Cardis nous fournit dans le Journal Médical de Leysin (septembre-octobre 1936, p. 114), l'observation d’un cas de perforation bi-latérale. Le patient meurt subitement avant qu’on ait pu pratiquer la pleuroscopie qui avait été envisagée.

Après autopsie, le Docteur Cardis se demande quelle aide eût pu apporter la pleuroscopie dans ce cas particulier. À droite comme à gauche, la découverte au pleuroscope de la fistule aurait été impossible, même pour l’opérateur le plus expérimenté, car la recherche des fistules fut très difficile au cours de Pautopsie ; à droite, où cependant l’importance du débit pouvait faire croire à une déchirure large, il a

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fallu plonger le poumon dans l’eau pour repérer un minuscule orifice masqué par une plaque de fibrire ; à gauche, il fut impossible de déterminer autrement que par un sondage, lequel des recessus du pneumothorax recélait la perforation !