LA PERFORATION N’EST PAS TRÈS VISIBLE, MAIS PEUT ÊTRE SOUPÇONNÉE

Bien souvent, avec de la patience, on parviendra à découvrir l’orifice de perforation, qui doit être recherché en regard du siège inflammatoire, au niveau des insertions viscérales des adhérences pleurales ; le cas échéant, on peut essayer de la rendre visible en faisant tousser le malade : quelquefois une bulle d’air apparaîtra au niveau de l'orifice, d’autre fois une

goutte de pus, ou un fragment vermicellé de caséum

qui révèleront le siège de la perforation.

Le bleu de méthylène, enfin, aurait l’avantage de situer avec électivement sur le pourtour de l’orifice fistulaire qu’il colorerait en bleu très foncé, mais les masses caséeuses banales, de même que certaines formations fibrineuses peuvent également retenir fortement le colorant, et prêter ainsi à confusion avec l’'orifice véritable de la fistule.